Abordaje de los riegos ambientales desde un prestador de Salud: Unidad Pediátrica Ambiental (UPA) Dra. Amalia Laborde

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Abordaje de los riegos ambientales desde un prestador de Salud: Unidad Pediátrica Ambiental (UPA) Dra. Amalia Laborde"

Ana Isabel Laura Roldán Reyes
hace 7 años
Vistas:

1 Importancia de los Determinantes Ambientales en la Salud Infantil: Plomo y Mercurio MSP - 21 de junio de 2012 Abordaje de los riegos ambientales desde un prestador de Salud: Unidad Pediátrica Ambiental (UPA) Dra. Amalia Laborde

2 Por qué una Unidad Pediátrica Ambiental? Porque hay factores de riesgo Ambiental Que causan Enfermedades o contribuyen al desarrollo, descompensación o agravamiento de enfermedades

3 Carga atribuible de la enfermedad 0-4 años Illicit drugs Alcohol Ambient air pollution Unsafe health care injections Climate change Lead exposure Unsafe sex Iron deficiency Vitamin A deficiency Zinc deficiency Indoor smoke from solid fuels Unsafe water, sanitation and hygiene Underweight DALY World Health Report 2002

5 Declaración de Ministros de Salud y Medio Ambiente en la Región ( Mercosur) Mar del Plata 2005 fortalecer : la capacitación en salud ambiental infantil en todos los niveles de atención de salud, incorporar la salud ambiental infantil en los programas educativos formales, promover estudios e iniciativas para reducir los riesgos ambientales,. consolidar redes de unidades pediátricas ambientales y fortalecer capacidades para reconocer y tratar intoxicaciones infantiles con plaguicidas y otros productos químicos

Organización Mundial de la Salud Unidades Pediátricas Ambientales r o le s d e fin id o s c lí n ic o s (p r e v e n c ió n, d ia g n ó s tic o y a te n c ió n ), e d u c a c io n a le s, d e a s e s

6 Organización Mundial de la Salud Unidades Pediátricas Ambientales r o le s d e fin id o s c lí n ic o s (p r e v e n c ió n, d ia g n ó s tic o y a te n c ió n ), e d u c a c io n a le s, d e a s e s o r a m ie n to d e in v e s tig a c ió n. e n u n a in s titu c ió n d e s a lu d. E s p e c ia liz a d a e n e l m a n e jo d e e n fe r m e d a d e s d e te r m in a d a s p o r r ie s g o s a m b ie n ta le s. ntres /en/index.html

DEPARTAMENTODE DETOXICOLOGIA TOXICOLOGIA

Facultadde demedicina Medicina Facultad Unidad de de

Ambiental 1999 Centro de Información y Asesoramiento

7 DEPARTAMENTODE DETOXICOLOGIA TOXICOLOGIA DEPARTAMENTO Hospitalde declínicas Clínicas Hospital Facultadde demedicina Medicina Facultad Unidad de de Unidad Drogas Drogas Unidad de Toxicología Laboral y Ambiental 1999 Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) 1976 Plaguicidas Plaguicidas 2010 Areade de Area Toxicovigilancia Toxicovigilancia Centro Colaborador de OPS-OMS en Toxicología Ambiental Humana

8 Principales riesgos ambientales globales cambio climático contaminación del agua saneamiento e higiene nutrición y desarrollo vectores de enfermedad contaminación del aire químicos accidentes emergencias ambientales ruido

9 PREVENIR ENFERMEDADES A TRAVES DE AMBIENTES SALUDABLES Los 10 contaminantes de mayor preocupacion para la salud pública

10 Unidad Pediátrica Ambiental FM/RAP-ASSE Propósito Contribuir a los objetivos del Programa de Salud la Niñez, en particular en la vigilancia de los tóxicos ambientales y en especial del plomo para identificar situaciones de riesgo e implementar medidas de prevención y tratamiento.

11 Prevención de accidentes en el Hogar( intoxicaciones. Vigilancia de contaminantes ambientales Control de tabaquismo pasivo Contaminación ambiental local y regional ( plomo, agrotoxicos)

12 Unidad Pediátrica Ambiental Integrada a la Red de Atención Primaria Localizada en el Centro de Salud Dr Enrique Claveaux (ex Filtro ) Programa UDAS ASSE/ Facultad de Medicina

13 Abordaje de los riesgos ambientales Acciones en el PNA Consulta especializada

Domiciliarias y Territoriales Actividades con la Comunidad Acciones en Primer Nivel de Atención Interacción con

14 Interconsulta Cuestionario de Tamizaje Citas programadas Pacientes CIAT Base Datos Plomo C o n s u lta e s p e c ia liz a d a Pediatra y Toxicólogo Historia Clínica Ambiental Protocolización de Intervenciones Médicas Visitas Domiciliarias y Territoriales Actividades con la Comunidad Acciones en Primer Nivel de Atención Interacción con organismos gubernamentales (IMM-DINAMA, SAYO) y ONGs, para evaluación o Intervención ambiental Docencia e Investigación

Consulta Especializada Referencias Referentes

Salud Publica y Ambiente-Salud Ambiental Infantil-

EED 2003 Revisiones sistemáticas - Metanalisis

15 Consulta Especializada Referencias Referentes Asociación Americana de Pediatria. Salud Publica y Ambiente-Salud Ambiental Infantil- OMS Salud Ambiental Pediátrica. Etzel.R 2. EED 2003 Revisiones sistemáticas - Metanalisis Investigacion y Docencia Catedra de Psiquiatría. HPR. FM. PEHU Univ Alberta.Canada. CHE Mount Sinai School of Medicine.NY USA Escuela de Salud Publica. Univ Yale. USA Collegium Ramazzini.

16 Determinantes ambientales asociados a los principales problemas de salud de la infancia. M o n ó x id o d e c a r b o n o - m u e r te in e s p e r a d a d e l la c ta n te y s í n to m a s n e u r o ló g ic o s H u m o -m a te r ia l p a r tic u la d o y n e u m o n ia s E x p o s ic ió n d u r a n te e l e m b a r a z o a p la g u ic id a s : m a lfo r m a c io n e s y le u c e m ia in fa n til E x p o s ic ió n a p lo m o y a lte r a c io n e s d e l n e u r o d e s a r r o llo y e l c o m p o r ta m ie n to P r o d u c to s q u í m ic o s e In to x ic a c io n e s a g u d a s

17 Algunos datos nacionales D a to s d e l M S P r e g is tr a n d e s c e n s o d e la p lo m b e m ia > d e 1 0 m c g % d e 4 8 % ( ) a 2 8 % ( ) d e lo s n iñ o s e s tu d ia d o s. U n p r o m e d io d e in to x ic a c io n e s a n u a le s m o d e r a d a s /s e v e r a s, Q u e r e fle ja n p o te n c ia l e x p o s ic ió n a m b ie n ta l r e p e tid a Q u e p u e d e n d e ja r s e c u e la s 6 0 p o r p la g u ic id a s 2 5 p o r m o n ó x id o d e c a r b o n o 4 0 p o r m e d ic a m e n to s d e a lto r ie s g o

18 In s tr u m e n to s d e s a r r o lla d o s T a m iz a je d e R ie s g o s A m b ie n ta le s ( C u e s tio n a r io C o r to )- P r im e r N iv e l d e A te n c ió n H is to r ia c lí n ic a a m b ie n ta l G u í a d e v is ita d o m ic ilia r ia y te r r ito r ia l Instructivo practico de observación ambiental en la visita para el P NA ( en construcción In fo r m e d e C o n tr a r r e fe r e n c ia

19 Detección de Riesgos Ambientales Cuestionario de Tamizaje

20 Cuestionario de Tamizage de Riesgos Ambientales

21 Por que Plomo? C o n ta m in a n te d e im p o r ta n c ia g lo b a l C o n ta m in a c ió n e s c o n d id a p o c o v is ib le d u r a n te la r g o s p e r í o d o s d e la v id a C u r s o la r g a m e n te s u b -c lí n ic o L a r g a d u r a c ió n d e la c o n ta m in a c ió n u n a v e z e s ta b le c id a Ir r e v e r s ib ilid a d d e lo s e fe c to s m a s c r í tic o s L a in to x ic a c ió n c o n p lo m o e s r e s p o n s a b le d e l 0.6 % d e la c a r g a g lo b a l d e e n fe r m e d a d L a s p r in c ip a le s e n fe r m e d a d e s q u e g e n e r a n e s ta c a r g a s o n e l r e ta r d o m e n ta l y la s e n fe r m e d a d e s c a r d io v a s c u la r e s

síntomas neurológicos, hematológicos, digestivos, renales 60 70 80 90 100 110 El rol del Pbs

22 Niveles de Pbs y riesgo de enfermedad INTOXICACION CONTAMINACIÓN Factor de Riesgo de Enfermedad crónica y alteración del desarrollo Factor Determinante De síntomas neurológicos, hematológicos, digestivos, renales El rol del Pbs en la determinación de una enfermedad depende de la magnitud y el tiempo en el que se mantiene este valor

23 Cuando pensar en plomo en etapa subclínica? S os pec ha o I dentific a c ió n de fuente de ex po s ic ió n en el ho g a r o el ento rno inm edia to H a bito de P ic a A ltera c ió n del neuro des a rro llo no ex plic a do s o la m ente po r fa c to res de ries g o nutric io na l u s o c io -educ a tivo. R eta rdo del c rec im iento no ex plic a do

24 En etapa Clinica Cuando pensar en Plomo L e ta r g ia, d e te r io r o d e a c tiv id a d e s d e ju e g o. A n o r e x ia, v ó m ito s, d o lo r e s a b d o m in a le s. A n e m ia m ic r o c í tic a h ip o c r ó m ic a (c o n m e ta b o lis m o d e h ie r r o n o r m a l) o r e fr a c ta r ia a l tr a ta m ie n to E n c e fa lo p a tí a a g u d a ( c o n v u ls io n e s ) s in c a u s a a p a r e n te

25 Detección de Plomo en sangre P ro to c o lo del M S P

26 UPA Valores de Plomo en sangre 10 años después

Principales fuentes de exposicióna Plomo UPA y

is is o n e s E flu e n te s R e s id u o s d e fu

P a s iv o s in d u s tr ia le s R e lle n o s d e

r c io in fo r m a l d e B a te r í a s y C h a ta

27 Principales fuentes de exposicióna Plomo UPA y LCA-IMM C onta m ina c ión m ultifa c toria l: E m is is o n e s E flu e n te s R e s id u o s d e fu n d ic io n e s. P a s iv o s in d u s tr ia le s R e lle n o s d e z o n a s in u n d a b le s c o n e s c o r ia s y r e s id u o s in d u s tr ia le s. Q u e m a d e C a b le s R e c ic la je y c o m e r c io in fo r m a l d e B a te r í a s y C h a ta r r a. P in tu r a s in te r io r e s y e x te r io r e s C a ñ e r í a s a n tig u a s. O tr o s...

28 No siempre las fuentes son obvias La evidencia muestra que para valores de Pbs < 10 μg/dl, no hay ninguna fuente que predomina con Claridad Vivir por debajo de la linea de pobreza Vivir en casas con mas de 40 años de antigüedad Vivir en zona urbana Los valores por debajo de 10 μg/dl, en niños mayores pueden corresponder a la movilización o sea y no a nuevo ingreso

29 Un dólar gastado en reducir la exposición a PLOMO da un beneficio de 17 a 220 dólares tasa costo- beneficio mayor que el de las vacunas! P. Landrigan.

30 Los riesgos ambientales tienden a ser abordados enfocados de un modo emocional, son utilizados con intereses específicos o tratados con liviandad. La UPA desarrolla estrategias de comunicación de riesgo, basadas en la evidencia científica

31 Mensajes clave para comunidades y familias sobre cambio climático contaminación del agua saneamiento e higiene nutrición y desarrollo vectores de enfermedad contaminación del aire químicos accidentes emergencias ambientales ruido

32 Actividades de Prevención con la comunidad ía D io n u J io e d d e 5 M d e l ie n t e b m A

33 RED DE ATENCION PRIMARIA ASSE/FACULTAD DE MEDICINA Programa UDAS T e l S M S Fax Urgencias C IAT 1722 C o r r e o e le c tr ón ic o : udaupa@ fmed.edu.uy P a g in a w e b : fmed.edu.uy

35 Muchas Gracias

Documentos relacionados

I N F O R M E S O B R E V E R I F I C A C I O N D E L V A L O R D E C L A R A D O N 1 1 8-3 D 1 3 1 0-2014- 000122- S U N A T

I N F O R M E S O B R E V E R I F I C A C I O N D E L V A L O R D E C L A R A D O N 1 1 8-3 D 1 3 1 0-2014- 000122- S U N A T S U P E R I N T E N D E N C I A N A C I O N A L D E A D M I N I S T R A C I Ó N T R I B U T A R I A I N T E N D E N C I A D E L A A D U A N A M A R Í T I M A D E L C A L L A O A v e n i d a G u a r d i