ACUERDO No.002 DE 2.006

Transcripción

1 ACUERDO No.002 DE POR EL CUAL SE REGLAMENTA EL "AUXILIO DE HOSPITALIZACION " DE LA COOPERATIVA DE LOS PROFESIONALES COASMEDAS" El Consejo de Administración, en uso de sus facultades legales y estatutarias, en especial, las contempladas en el artículo 64 de los estatutos vigentes y, C O N S I D E R A N D O: a) Que el artículo 65 de la Ley 79 de faculta a las cooperativas, independiente de su carácter especializado o multiactivo, comprender en su objeto social la prestación de servicios de previsión, asistencia y solidaridad para sus miembros. b) Que el estatuto vigente en su artículo 4º numeral 8. contempla dentro del objeto social, el servicio de solidaridad, el cual podrá prestar directamente la Cooperativa o mediante convenios con otras entidades, sin utilizar recursos provenientes de los depósitos de ahorro y demás recursos captados en la actividad de ahorro y crédito. c) Que a pesar de su carácter especializado en las actividades de ahorro y crédito, los servicios de previsión, asistencia y solidaridad se manejan únicamente por medio del Fondo de Solidaridad que tiene establecido la Cooperativa y, será solo con cargo a él, que se cancelen los auxilios y amparos que en desarrollo de tales servicios se encuentran establecidos.

2 d) Que corresponde al Consejo de Administración reglamentar en detalle los servicios de previsión asistencia y solidaridad, consagrando los montos del auxilio o protecciones, las particularidades relacionadas con las causas y formas de otorgar los auxilios, las exclusiones y suspensiones de la protección y todas las demás disposiciones que sean necesarias para regular en detalle este servicio. e) Que es interés del Consejo de Administración, la búsqueda continua de beneficios de los asociados ante circunstancias de calamidad y por ello a través de este auxilio busca brindar UNA PROTECCIÓN ECONÓMICA A LOS ASOCIADOS cuando estos se encuentren hospitalizados. f) Que el Auxilio de Hospitalización, fortalece la ayuda mutua como expresión de solidaridad y principio general de una entidad cooperativa. g) Que el Consejo de Administración a través del presente reglamento se permite fijar las funciones, atribuciones y procedimientos que regirán el AUXILIO DE HOSPITALIZACION, como parte integral del FONDO DE SOLIDARIDAD. A C U E R D A: CAPITULO I CREACIÓN Y REGLAMENTACIÓN DEL "AUXILIO DE HOSPITALIZACION ARTÍCULO PRIMERO (1º).- CREACIÓN:

3 Crear el AUXILIO DE HOSPITALIZACION de la Cooperativa de los Profesionales COASMEDAS, el cual procura una protección económica cuando el asociado se encuentre afectado en su salud y como consecuencia de ello se encuentre registrado como paciente de un Hospital por prescripción médica. ARTÍCULO SEGUNDO (2º).- MARCO LEGAL: Este auxilio se regula por lo dispuesto en el artículo 65 de la Ley 79 de 1.988, el artículo 4º de los Estatutos, el Acuerdo No.003 de por el cual se reglamenta el Fondo de Solidaridad; por tanto, éste auxilio que hace parte integrante del Fondo de Solidaridad. CAPITULO II DEFINICIÓN, OBJETIVO y SERVICIOS ARTÍCULO TERCERO (3º).- DEFINICIÓN: El AUXILIO DE HOSPITALIZACION es una protección económica en favor del asociado, cuando se encuentre afectada su salud y como consecuencia de ello se encuentre registrado como paciente de un hospital por prescripción médica y utilice al menos tres (3) días completos de hospitalización. Paragrafo primero: En ningún caso se interpreta como hospital asilo o sanatorio particular o publico, casa de convalecientes, o un lugar usado principalmente para la internación o tratamiento de enfermedades mentales, adicción a drogas o alcoholismo. ARTÍCULO CUARTO (4º)- OBJETIVO Y SERVICIOS: Fortalecer los servicios y auxilios del Fondo de Solidaridad y de Ayuda Mutua de COASMEDAS para con sus asociados y su grupo familiar. CAPITULO III PROTECCIONES DEL AUXILIO DE HOSPITALIZACION ARTÍCULO QUINTO(5º).- El Asociado que haya permanecido tres o más días hospitalizado y hasta sesenta días como máximo de hospitalización anual, tendrá derecho a la protección económica equivalente a la suma de VEINTIUN MIL SEISCIENTOS SESENTA Y SIETE PESOS ($ ), por día de hospitalización. CAPITULO IV EXCLUSIONES ARTICULO SEXTO: EXCLUSIONES: En el auxilio de Hospitalización de COASMEDAS, no se amparan hospitalizaciones que resulten como consecuencia de: a) Cirugía plástica o cosmética como producto de intervención estéticas, no funcionales, b) Curas de reposo (tratamiento de enfermedades mentales de reposo, alcoholismo, drogadicción), c) Chequeos Ejecutivos.

4 CAPITULO V REQUISITOS DE VINCULACION, ARTÍCULO SÉPTIMO (7º).- REQUISITOS DE VINCULACIÓN: Por el hecho de afiliarse a COASMEDAS queda directamente vinculado al auxilio de hospitalización, por tanto el único beneficiario de este auxilio será el Asociado o el beneficiario que éste designe si falleciere estando hospitalizado. CAPITULO VI RECURSOS y MANEJO CONTABLE ARTÍCULO OCTAVO (8º).- RECURSOS DEL AUXILIO DE HOSPITALIZACION Los recursos del Auxilio de HOSPITALIZACION lo constituyen el aporte directo efectuado por COASMEDAS. PARÁGRAFO: Los aportes efectuados por COASMEDAS, con destino a este auxilio, podrán variar de acuerdo con los cálculos actuariales y períodos en que se realicen. ARTÍCULO NOVENO (9º).- MANEJO CONTABLE: Para tal efecto, COASMEDAS, creará una cuenta independiente, dentro del rubro de Fondo de Solidaridad, el cual se incorpora a la Contabilidad General de COASMEDAS. ARTÍCULO DECIMO (10º).- IRREPARTIBILIDAD DE LOS RECURSOS: Los recursos del Auxilio de HOSPITALIZACION pertenecen a COASMEDAS y por lo tanto, es impersonal e indivisible y por tanto, no habrá lugar a reclamación por parte del Asociado cuando deje de pertenecer a COASMEDAS. ARTÍCULO DÉCIMO PRIMERO (11º).- DESTINACIÓN DE LOS RECURSOS EN CASO DE LIQUIDACIÓN, TRANSFORMACIÓN, O INCORPORACIÓN DE COASMEDAS: En caso de liquidación, transformación o incorporación de COASMEDAS por cualquier causa, la destinación de los recursos del Auxilio de Hospitalización será decisión de la Asamblea de Delegados de acuerdo con los parámetros que establezca la Ley Cooperativa. CAPITULO VII RESERVAS TÉCNICAS ARTÍCULO DÉCIMO SEGUNDO (12º).- RESERVAS TÉCNICAS: De acuerdo a estudios actuariales que se presenten en cada vigencia, COASMEDAS deberá constituir las reservas técnicas necesarias para garantizar la prestación del presente auxilio, por tanto el auxilio se cancelará hasta cuando se agoten las mismas. ARTICULO DÉCIMO TERCERO (13º).- INVERSIONES: Los recursos del AUXILIO DE HOSPITALIZACION, podrán ser utilizados en la colocación de cartera de crédito y demás servicios de la Cooperativa, para tal efecto, se reconocerá a favor de éste una tasa de interés máxima vigente fijada para las cuentas de ahorros.

5 PARÁGRAFO: Al final del ejercicio, el Consejo de Administración determinará el destino de los excedentes en caso de que los hubiera. CAPITULO VIII RECLAMACIÓN, REQUISITOS, PAGOS. ARTÍCULO DÉCIMO CUARTO (14º).- RECONOCIMIENTO DEL AUXILIO: COASMEDAS reconocerá directamente cuando el Asociado cumpla los requisitos para acceder al mismo exigidos en este reglamento, siempre y cuando la solicitud se presente dentro de los seis (6) meses., contados a partir del egreso de la I.P.S y se acompañe la documentación exigida en este reglamento ARTÍCULO DÉCIMO QUINTO (15º).- REQUISITOS: a) Fotocopia de la cédula de ciudadanía del asociado, b) Certificación o constancia en Original expedida por la Institución Prestadora de Servicios de Salud (I.P.S.) debidamente reconocida, acompañadas de la Epícrisis (resumen de Historia Clínica en donde se encuentre la fecha de inicio y terminación de la hospitalización c) Estar en condición de paz y salvo. Paragrafo :A criterio de la Cooperativa podrá exigirse declaración médica o resumen de la historia clínica. ARTÍCULO DÉCIMO SÉXTO (16º).- PAGO: COASMEDAS reconocerá el pago de los auxilios descritos en los articulo 5º a más tardar dentro de los noventa (90) días siguientes a la presentación de la totalidad de la documentación, siempre y cuando, se encuentre en condición de paz y salvo contenida en el Reglamento del Fondo de Solidaridad. CAPITULO IX PAZ Y SALVO ARTÍCULO DÉCIMO SEPTIMO (17º).- PAZ Y SALVO: Para elevar la solicitud de reconocimiento del Auxilio de Hospitalización el asociado deberá estar a paz y salvo de conformidad con el artículo 28 del Acuerdo 003 de CAPITULO X PÉRDIDA DEL AUXILIO ARTÍCULO DÉCIMO OCTAVO (18º).- PÉRDIDA DEL AUXILIO: El auxilio de HOSPITALIZACION se perderá por: 1. Por falsedad o reticencia en la presentación de la documentación soporte de este auxilio 2. Cuando el Asociado deje de pertenecer a COASMEDAS, bien sea por retiro voluntario, o exclusión, conforme lo establece el artículo 17 de los estatutos. 3. Por no encontrarse en condición de Paz y salvo, en los términos del artículo 17 del presente acuerdo.

6 CAPITULO XI DISPOSICIONES VARIAS ARTICULO DECIMO NOVENO (19º).- ESTUDIOS ACTUARIALES: Corresponde al Gerente General, presentar en forma periódica estudios actuariales al Consejo de Administración, estudio que debe contemplar el comportamiento financiero, el cual permitirá a futuro determinar que las contribuciones son apropiadas para preservar el fondo. PARÁGRAFO: Cuando durante cada vigencia los auxilio de HOSPITALIZACION superen el ochenta por ciento (80%) de las contribuciones, la Asamblea General podrá proveer recursos u ordenar contribuciones extraordinarias. ARTÍCULO VIGÉSIMO (2Oº).- SOLUCIÓN DE CONFLICTOS: Las diferencias que surjan con ocasión del auxilio, siempre que versen sobre derechos ciertos y transigibles, se someterán a Conciliación. Para tal efecto, se podrá concurrir a los centros de conciliación reconocidos y se someterán al procedimiento establecido por la ley. Antes de agotar este procedimiento el Asociado deberá agotar las instancias internas ante el Comité Seccional de Solidaridad y el Comité Nacional de Solidaridad. ARTÍCULO VIGÉSIMO PRIMERO (21º).- CASOS NO PREVISTOS EN LA REGLAMENTACIÓN: El Consejo de Administración de COASMEDAS, tiene la facultad expresa de resolver los casos específicos que no se encuentren previstos en la presente reglamentación, aplicando los principios de solidaridad, equidad y justicia. ARTICULO VIGESIMO SEGUNDO (22º).- VACIOS DEL PRESENTE REGLAMENTO: Para llenar los vacíos presentados en la interpretación de este reglamento, lo no regulado por el mismo, se deberá recurrir a las normas del reglamento del Fondo de Solidaridad contenido en el Acuerdo NO.003 de ARTICULO VIGÉSIMO TERCERO (23º).- APROBACIÓN: El presente acuerdo es aprobado por el Consejo de Administración en sesión celebrada el día VEINTIOCHO (28) de Julio del dos mil seis (2006), según consta en Acta Número 992. ARTICULO VIGÉSIMO CUARTO (24º). - VIGENCIA: El presente acuerdo rige a partir de la fecha de su aprobación y publicación. OSCAR ALBERTO COLONIA G. MIGUEL DARÍO MARTÍNEZ V. Presidente Secretario