Datos del Cliente. Asesoramiento Financiero

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1 FORMULARIO DE IDONEIDAD Datos del Cliente Sr./Sra.: Nombre: Apellidos: Dirección de residencia permanente Código Postal: Asesoramiento Financiero GP Invest se ofrece a asesorarle en su inversión en la Cartera. Esta asesoría no tendrá ningún coste para usted. Si desea que GP Invest le asesore en su inversión en la Cartera, por favor complete la sección B. Esta sección contiene la información que GP Invest necesita para valorar la idoneidad de la Cartera como inversión para usted. Si ya tiene su propio asesor o simplemente no necesita o no desea asesoramiento financiero al realizar su inversión, por favor confírmelo completando la sección A.

2 Sección A Por favor cumplimente la siguiente sección si no desea asesoramiento financiero de GP Invest. Otro asesor financiero me dará asesoramiento financiero en esta inversión. No necesito o deseo asesoramiento financiero para realizar mi inversión. Firma del cliente: Fecha: D D M M A A A A

3 Sección B Por favor, cumplimente la siguiente sección si desea asesoramiento financiero de GP Invest. SITUACIÓN FINANCIERA DEL CLIENTE 1. Fuente de ingresos periódicos: Actividad laboral Renta de bienes muebles en propiedad Renta de bienes inmuebles en propiedad Otros (especificar) 2. Origen del capital que desea invertir o reinvertir ahora Recolocar inversiones financieras existentes Herencia o donación Ingresos por negocios Otro origen 3. Composición del patrimonio Porcentaje en activos financieros Porcentaje en patrimonio inmobiliario Porcentaje en el capital de empresas (no financiero) Otros 4. Que porcentaje del patrimonio financiero desea invertir Menos del 15% Entre el 15% y el 30% Entre el 30% y el 60% Mas del 60% 5. Pasivos financieros como porcentaje del patrimonio: Menos del 15% Entre el 15% y el 30% Entre el 30% y el 60% Mas del 60%

4 OBJETIVOS DE INVERSIÓN 6. Horizonte temporal de la inversión. Menos de seis meses Entre 6 meses y 2 años Entre 2 años y 5 años Mas de 5 años 7. Perfil de riesgo. Muy conservador Conservador Moderado Equilibrado Arriesgado Muy arriesgado 8. Fluctuaciones de inversión que está dispuesto a asumir El objetivo es preservar el capital invertido y no estando dispuesto a asumir riesgos, aunque el rendimiento obtenido sea bajo Está dispuesto a asumir fluctuaciones moderadas del capital invertido y acepta soportar fluctuaciones moderadas en el valor de la inversión Está dispuesto a asumir fluctuaciones elevadas en el valor de la inversión si de esta forma existen posibilidades de alcanzar mayores rendimientos a medio o largo plazo Está dispuesto a asumir fluctuaciones muy elevadas en el valor de la inversión si de esta forma existen posibilidades de alcanzar mayores rendimientos a medio o largo plazo 9. Porcentaje de patrimonio financiero que estaría dispuesto a invertir en activos de riesgo elevados: Ninguno Hasta el 10% Del 10% al 25% Del del 25% 50% Mas del 50%

5 CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA EN CUANTO A INVERSIÓN, TIPO DE PRODUCTO, SERVICIOS 10. Cuánto tiempo lleva realizando inversiones financieras, ya sea solo o con el apoyo de un asesor Nunca Menos de 1 año Entre 1 y 3 años Más de 3 años 11. Tipo de servicio de inversión que ha tenido durante los últimos 12 meses Ninguno, ni ha invertido ni ha recibido asesoramiento ni ha contratado la gestión de la cartera Ha contratado con una entidad financiera la gestión discrecional de la cartera Ha invertido en instrumentos financieros habiendo recibido asesoramiento en inversiones de una entidad financiera o de un EAFI Ha invertido en instrumentos financieros por su cuenta sin haber recibido ningún tipo de asesoramiento 12. Naturaleza de las operaciones inversiones financieras en instrumentos financieros realizadas con anterioridad. Depósitos bancarios Fondos de Inversión, planes de pensiones Renta Fija: letras del tesoro, bonos, obligaciones, pagares Renta Variable: acciones Derivados: warrants, opciones, futuros, cfd, productos estructurados etc No se ha realizado ninguna operación en ninguno de los instrumentos indicados anteriormente: 13. Número de las operaciones realizadas en los últimos 12 meses: (tipo de cliente) No se ha realizado ninguna operación Entre 1 y 10 operaciones Entre 10 y 20 operaciones Mas de 20 operaciones 14. Nivel de conocimientos sobre instrumentos y mercados financieros. Ninguno Conceptos básicos y sólo de los mercados de valores mas importantes Conocimiento moderado de los instrumentos financieros y mercados de valores así como de los riesgos asociados a los mismos Conocimiento elevado del sector y de la terminología usada

6 Conocimiento muy elevado, conociendo los riesgos asociados a las inversiones en fondos de gestión alternativa, fondos de inversión libre (hedge funds) y estructuras complejas 15. Experiencia profesional en entidades financieras donde está o ha estado familiarizado con los instrumentos y mercados financieros Nunca ha estado relacionado con el sector financiero Durante menos de un año Durante mas de un año y está totalmente familiarizado con los productos y mercados financieros COMPROMISOS FINANCIEROS INMINENTES NECESIDADES DE LIQUIDEZ A CORTO PLAZO PORCENTAJE DE PÉRDIDA SOBRE EL PATRIMONIO QUE ESTÁ DISPUESTO A ASUMIR EN 12 MESES. Firma del cliente: Fecha: D D M M A A A A De acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de datos de carácter personal le comunicamos que sus datos serán incluidos en un fichero denominado Clientes, inscrito en el Registro de la Agencia de Protección de Datos, cuyo responsable es... con domicilio en. El fichero cuenta con las medidas de seguridad necesarias para garantizar la total seguridad de los datos. Podrá ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose al responsable de seguridad de GP Invest EAFI.

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