HACIA UNA CULTURA PARTICIPATIVA EN SALUD?:

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Juan Antonio Mora Maidana
hace 8 años
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1 HACIA UNA CULTURA PARTICIPATIVA EN SALUD?: UNA MIRADA CRÍTICA Mª Eugenia Delgado G. PhD Universidad del Valle

2 La Participación en salud como un comportamiento sociocultural, es un Determinante Social de Salud, que permitiría: Tener voz e influencia en la construcción e implementación de políticas, planes, programas y acciones en salud. Decidir y aportar en la evaluación y seguimiento éstas de manera crítica y propositiva.

construcción e implementación de políticas, planes, programas y acciones en

3 La participación en salud es compleja, porque se construye, adquiere diferentes significados y se ejerce de diferentes formas en función de: Contexto histórico, económico, social y político. Pero sobre todo se construye desde la cosmovisión de los grupos en que ocurre, y dentro de las interacciones de estos grupos.

Contexto histórico, económico, social y político.

4 Así, desde un primer acercamiento, podemos considerarlo como un comportamiento sociocultural determinado por varios factores interrelacionados: Sociales (Objetivos) Contextuales (Grupal) Subjetivos e intersubjetivos (Culturales)

varios factores interrelacionados: Sociales (Objetivos)

5 Factores Sociales/ Objetivos: Existencia de políticas participativas Recursos financieros, técnicos y convocatorias Respuestas institucionales Conocimiento e Información oportuna y clara

6 Factores contextuales y relacionales Existencia de espacios de participación Construcciones colectivas de alternativas participativas. Interacciones y percepciones sociales que la permitan: Lecturas o percepciones favorables de unos actores con otros, que permitan un aspecto básico para la participación: La confianza

Interacciones y percepciones sociales que la permitan: Lecturas o percepciones

7 Factores contextuales y relacionales Percepciones entre actores Usuarios Varios creen en funcionarios comprometidos, pero muchos dudan de la efectividad de los mecanismos: se han politizado.además en las instituciones no se toman esto en serio.. (Líderes Tuluá) Institucionales Muchos (sobre todo sector privado) no creen que los usuarios tengan capacidades para participar en salud: no creo que funcione porque el usuario no tiene tiempo, ni disposición, ni conocimiento para participar (gerente EPS privada).

. (Líderes Tuluá) Institucionales Muchos (sobre todo sector privado) no creen que los usuarios tengan capacidades para

Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales El significado y sentido construido de participación por los diferentes actores.

8 Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales El significado y sentido construido de participación por los diferentes actores. Valores, vivencias Conocimientos Capacidad de logro (autoeficacia) percibida por los actores; motivaciones Atribuciones causales de los distintos actores acerca de sus logros y/o fracasos.

Valores, vivencias Conocimientos Capacidad de logro (autoeficacia) percibida por

9 Factores intersubjetivos: Culturales simbólicos y psicosociales Usuarios El Sentido/significado Participación es colaborar con algunos procesos institucionales Participar es hacer uso de los servicios de salud Es ayuda y solidaridad Es un derecho Participar es organización y empoderamiento Institucionales El Sentido/significado Participación es colaborar con algunos procesos institucionales Participar es hacer uso de los servicios de salud Significa control y seguimiento (FP, G Públi) Participación es empoderamiento (FP)

es organización y empoderamiento Institucionales El Sentido/significado Participación es colaborar con algunos procesos

10 Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales Usuarios Institucionales Valores: Valores: Solidaridad Ayuda mutua Instrumentales

11 Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales Usuarios Conocimiento Institucionales Conocimiento Conocimiento del SGSSS y de los mecanismos de participación: Muy escaso * Experiencias con los mecanismos: muy pocas, casi inexistentes Conocimiento de la política y de los mecanismos de participación: Escaso sobre todo sector privado)

participación: Muy escaso * Experiencias con los mecanismos: muy pocas, casi

12 Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales Usuarios Autopercepción: Se perciben con capacidad de logro (autoeficacia). Hay Motivación. Autocríticos: Atribuyen muchas barreras a participar a factores internos

capacidad de logro (autoeficacia). Hay Motivación.

13 Factores intersubjetivos: Culturales, simbólicos y psicosociales Vivencias Usuarios Falta de confianza entre actores Desigualdad de poder entre actores Temor a represalias Carencia de organizaciones propias Falta de sentido de partencia Apatía, desesperanza aprendida (U,G Institucionales Actitudes excluyentes hacia los usuarios. Sienten poca confianza hacia las capacidades de los usuarios Falta de credibilidad hacia las políticas y los mecanismos Los han dejado sólos

partencia Apatía, desesperanza aprendida (U,G Institucionales Actitudes excluyentes hacia los usuarios.

14 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

15 Una cultura participativa que nos lleve a los usuarios al control del SGSSS esta lejos de darse: Hay poco encuentro entre los factores constitutivos de una cultura participativa: Pocos conocimientos de la política de participación; poca confianza entre actores; antivalores y valores muchas veces yuxtapuestos; actitudes y motivación a la participación cada vez a la baja

Pocos conocimientos de la política de participación; poca confianza entre actores;

17 RECOMENDACIONES: Desde los sectores institucionales de salud: Se debe impulsar y fortalecer un compromiso social y ético en la construcción democrática de la salud como un bien público, a partir de la participación de todos.

social y ético en la construcción democrática de la

21 Desde la academia: La formación de los profesionales, debe abandonar prejuicios y creencias basados en un modelo de saber dominante/colonial: el único conocimiento valido no es el científico, es uno más. Por el bien de todos: Debemos contemplar otros paradigmas..no hay uno que sabe y otro que no sabe, sino que todos sabemos cosas distintas... P. Freire.

22 MUCHAS GRACIAS

23 Conocimiento del SGSSS, mecanismos de participación y su utilización Conocen Han utilizado o participado Conocen Conocen el SGSSS 10.9% 8% Han utilizado o participado Conocen una norma para 10% 6% participar en salud OAU de EPS 58% 12.1% 44.5% 10.2% OAU de IPS 48.2% 7.2% 37.3% 6.3% Buzón de sugerencia 64% 7.6% 73% 11.2% Veedurías 8.3% 0.70% 6.4% 0.7% 3.7% 0.5% 2.7% 0.4% Asociación de usuarios EPS Asociación de usuarios IPS 6% 4.5% 1.0% Comité de ética hospitalaria 6.8% 0.95% 9% 0.9% Juntas directivas 19% 2.1% 8.6% 1.8%

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