Perú. en el umbral de una nueva era. Volumen II. Lecciones y desafíos para consolidar el crecimiento económico y un desarrollo más incluyente

Transcripción

1 1 Perú en el umbral de una nueva era Volumen II Lecciones y desafíos para consolidar el crecimiento económico y un desarrollo más incluyente Alessandra Marini y Elisa Seguin, Lima Junio 2011

2 Protección Social: Hacia la Creación de Oportunidades Para Todos los Peruanos 2 I. Introducción: Protección Social y desnutrición II. Contexto: El Rol de la Protección Social en Perú para reducir la desnutrición III. Retos y Conclusiones

3 3 I. Como pueden los programas sociales contribuir a reducir la desnutrición infantil en Peru?

4 4 El importante rol de la Red de Protección Social en el combate a la pobreza e inequidad durante la última década Reformas en el sistema de protección social, desarrollo de nuevas políticas durante la última década han promovido una mayor efectividad y coherencia de los programas sociales Sistemática reducción de la pobreza: 48,7% (2005) 31,3% (2010); ligera reducción de la desigualdad: 0.51 (2005) 0.46 (2010)

5 A pesar de avances recientes, el desafío de reducir drásticamente la desnutrición crónica continua: medio millón de niños 5 Peru Urbano Rural

6 Percepción común de la desnutrición Un problema invisible La desnutrición en los Andes

7 Porcentaje Dónde más se necesita atención: niños pobres y de la Sierra Tasas de desnutrición crónica (% niños < 5 años) Total Sierra Quintil Inferior

8 Porque es relevante? Dirección de Los sentidos (vista, oído) Lenguaje Funciones Cognitivas Superiores y habilidades no-cognitivas meses años edad C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000

9 Intervenciones para enfrentar la desnutrición infantil: Qué sabemos?

10 Modelo causal de la desnutrición infantil Mejor calidad de la dieta Mejor nutrición Modificado de UNICEF, 1998 Menos enfermedades Mejor acceso a alimentos Mejor cuidado del niña/o Mejores servicios de salud y saneamiento ambiental Transferencias monetarias Micronutrientes (estrellitas) Orientación nutricional Educación sobre salud Pilares de Intervención integral Asistencia a servicios de salud

11 Weight for age (Z score) Importante actuar cuándo se puede lograr más (Focalización en primeros dos años) LAC Africa Asia Months Source: Shrimpton et al. 2001

12 Actuar con base a evidencia de lo que Estrategia multi-sectoral: funciona Oferta adecuada de servicios de Salud materno infantil : Asesoría nutricional y seguimiento del crecimiento Programas de transferencia condicionada de efectivo

13 13 II. Red de Protección Social en Perú y desnutrición crónica

14 Rol limitado de los programas alimentarios 14 en reducir pobreza monetaria y no monetaria 1. Los programas alimentarios tienen un impacto modesto sobre la pobreza 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 19.5% 20.2% 29.0% 30.5% 6.4% 7.0% 11.0% 12.4% 0% Toda la población Beneficiarios Toda la población Beneficiarios Brecha de la Pobreza Brecha de la Pobreza Extrema Brecha de la Pobreza en 2003 Brecha de la Pobreza Extrema Simulada sin Programas Alimentarios 2. Evidencia sobre impacto en reducción de la desnutrición aún no está disponible -Intervienen tarde en el ciclo vital -Alta proporción de recursos dedicada a compras y menos a cambio de comportamiento

15 % México Oportunidades: TMC pueden funcionar En México, 16 de cada 100 niños/as evitaron la desnutrición crónica en las áreas de mayor cobertura del programa OPORTUNIDADES pp/año pp/año 5 0 Urbano Rural Urbano Rural Urbano Urbano Rural Urbano Rural NORTE CENTRO CD. DE MÉXICO SUR NACIONAL Evaluaciones rigurosas de programas TMC que reducen la desnutrición crónica en Colombia, Nicaragua

16 16 Cambios Recientes en la Red de Protección Social Peruana Programa de TMC Juntos se constituye como elemento innovador Juntos asume creciente relevancia en la RPS (26.6% de la RPS y 0.2% del PBI en 2009) mientras se reduce la importancia relativa de programas mas tradicionales y de menos impacto

17 Soles/mes Cambios Recientes en la Red de Protección Social 17 El beneficio entregado por Juntos es significativamente mayor de los programas sociales tradicionales Beneficios mensuales de los programas sociales Juntos Wawa Wasi Construyendo PIN VdL

18 Juntos en la Red de Protección Social 18 Otra diferencia importante: rigurosa focalización Mejor focalizado Peor focalizado Índice de Concentración en los pobres de programas sociales del Perú (2009)

19 Distancia a la linea de pobreza (en soles) Un programa como Juntos ayuda a reducir la pobreza La incidencia de pobreza cae en 14 puntos porcentuales La brecha de pobreza es menor para los beneficiarios Sin Juntos -65 Con Juntos

20 y puede ayudar a reducir la desnutrición 20 Transferencia: aumenta el ingreso de la familia y permite mayor consumo de alimentos y de mejor calidad Transferencia atada a salud: incentivos a las madres para demandar servicios de salud y nutrición Rendición de cuentas: visibilizan oportunamente el problema para las madres y el Estado (niño/a que no crece bien 0-3 años, brechas en oferta y calidad de servicios de salud) Facilitan la solución (1): Pláticas (promoción) para generar mejores prácticas de alimentación, cuidado, salud e higiene del niño/a Facilitan la solución (2): Suplementación de micro-nutrientes para complementar la dieta de los niños 0-3 años

21 21 III. Retos y Conclusiones

22 Reto 1: Consolidar la efectividad de Juntos en la reducción de la desnutrición Juntos ha incrementado la utilización de servicios de salud Todavía no se ha encontrado impacto en indicadores finales, entre ellos, la desnutrición Se requiere extender los beneficios del programa a toda su población objetivo (ahora 1 de 4 familias extr. pobres) Incremento de la demanda debe ser acompañada de una oferta de servicios de salud y nutrición básica (CREDs) que oportuna, pertinente y de calidad 22

23 Reto 2: Diseñar una estrategia diferenciada para el área urbana 23 Buscar soluciones que respondan a la dinámica propia del área urbana, caracterizada por alta movilidad, bajo nivel de aseguramiento en salud y dependencia directa del ciclo económico Una solución que tenga enfoque territorial, que permita la articulación de la población a los servicios y programas existentes y sea flexible a las diferentes exigencias (ie. Estrategia Igualdad - Lima) Mejorar efectividad VdL: focalizando a grupo de mayor riesgo y mejorando eficiencia vía mejores adquisiciones

24 Juntos: Pilar de una Política Social de Estado Más Eficiente para reducir la pobreza de corto plazo y sus determinantes en el largo plazo Un programa emblema sólido, con cobertura nacional (expansión gradual) que lleve a una política social más eficiente y que logra resultados (Reformas en Mexico, Brasil, Colombia) Un programa articulado con educación y salud para una fuerza laboral futura más productiva, competitiva