Escuela Superior de Sanidad Dr. Ramón Carrillo

Transcripción

1 CURSO FACTURACION DE PRESTACIONES DE SALUD Nivel 2 1. Carácter: Extensión, de actualización. 2. Nombre: "Facturación de Prestaciones de Salud Nivel 2 3. Director del curso: Lic. Mariano Monteferrario 4. Colaboradores del curso: Lic. Luciano Del Blanco Lic. Silvina Longoni CPN Hector De Ponti Dr. Enrique Bertoli Dr. Santiago Torales Lic. Germán Boero 5. Coordinadores del curso: Lic. Germán Boero 6. Objetivos: Desarrollar aptitudes para interpretar el proceso de facturación en su conjunto. Identificar las funciones de cada uno de los actores del circuito de facturación: desde el gestor de convenios, hasta su posterior facturación y control. Desarrollar prácticas de aplicación en la gestión de facturación de prestaciones de salud ambulatoria y de internación de mediana y baja complejidad. 7. Perfil de los alumnos: Alumnos avanzados de la Tec. En Administración de Salud, Personal de las áreas de Administración y Gestion y Servicios de Apoyo de las instituciones de Salud y todos aquellos que estén interesados en la temática. 8. Fecha de realización abril 2014

2 9. Carga horaria total y distribución horaria de las actividades: El Curso presenta diez módulos de 10 hs. teórico practicas cada uno de ellos, dictadas bajo la modalidad semi-presencial. El modulo se compone de 8 horas teórico y 2 hs. de prácticas semi-presenciales, totalizando cien (100 hs.) horas de duración. 10. Sistema de Curso: Modular, con un total de diez (10) módulos teórico-prácticos. 11. Duración del Curso: 5 meses. 12. Número de vacantes: 30 alumnos 13. Criterios de selección: según antecedentes académicos, de investigación y profesionales de los alumnos. 14. Requisitos de formación previa: secundario aprobado y curso de introducción a la facturación en salud aprobado. 15. Programa Analítico: o Modulo I: Modalidades de Contratación y Pago Modalidad de contrataciones y de pagos. Modelos de convenios de prestaciones, cápita y cartera, con sus diferentes particularidades, ventajas y desventajas. Innovaciones contractuales en la relación entre financiadores y prestadores. Formas contractuales vigentes con diferentes prestadoras y financiadores. Anexos y Actas de comisión Mixtas. o Modulo II: Documentación para facturar. Su circuito. Admisión del paciente: Requisitos. Autorizaciones. Presupuestos. Contratos. Archivo de Documentación. Farmacia: Medicamentos y descartables. Prótesis- Autorizaciones. Contratos. Documentación complementaria para poder facturar. Tiempo y forma.

3 o Modulo III: Historia Clínica. Su importancia en el Proceso de Facturación. Historia Clínica. Su observación. Identificación de patologías. Hojas componentes de la Historia Clínica. Su cumplimentación para evitar débitos. o Modulo IV: Legislación Historia Clínica: Leyes, Reglamentación, Consentimiento Informado. Derechos del Pacientes. Recurso de amparo en el ámbito de la salud Mala Praxis Legislaciones de contratos o Modulo V: Terminología Médica. Anatomofisiologia del Cuerpo Humano: Sistemas de Órganos, Enfermedades infecciosas. Tumores. Terminología Médica: Listado de raíces, prefijos y sufijos. Sinónimos. Parónimos. Antónimos. Epónimos. Acrónimos. Patologías, prácticas y tratamientos médicos. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) o Modulo VI: Indicadores para monitoreo de Sistema de atención de la Salud. Tipos de monitoreo gerencial, de operaciones o proceso y de resultados. Indicadores de utilización y de consumo Indicadores de diagnósticos y tratamientos. Indicadores de satisfacción, de resultados. o Modulo VII: Taller de Facturación de prácticas ambulatoria. Facturación de prácticas ambulatorias, generalidades, principios y normas de facturación. Topes, análisis de casos. o Modulo VIII: Taller de Facturación de Internaciones clínicas. Facturación de internaciones clínicas. Patologías simples. Transformación de internaciones clínicas a quirúrgicas. Módulos. Situaciones excepcionales.

4 o Modulo IX: Taller de Facturación de internaciones quirúrgicas. Cirugías múltiples. Porcentajes. Cirugías traumatológicas. Protocolos quirúrgicos y de anestesia. o Modulo X: Taller integrador. Autogestión. Práctica intensiva e integrativa con el uso de la Historia Clínicas de internaciones clínicas, quirúrgicas. Diferentes variaciones. 16. Bibliografía del curso: - Nomenclador de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada. - Nomenclador Nacional de Prestaciones Médica - PMOE - Ardigó - Zorraquín. "Auditoría Médica, Clásica y Moderna". Editorial Dunkel. Bs. As. (2001) - Barrionuevo - Pagnotta - Balian - Acosta. "Atención Gerenciada de la Salud". Edi Ser. Bs. As. (2000). - Bianco - Gaspio - Perez - Tafani - Asis. "Evaluación de programas, modelos estadísticos y gestión en salud". Universidad Nacional de Río Cuarto. Río Cuarto( 2002) - Cuervo - Varela - Belens. "Gestión de Hospitales, Nuevos Instrumentos y Tendencias". Vicens Vives. Barcelona. (1994) - Katz Jorge - Alberto Muñoz. "Organización del Sector Salud: puja distributiva y equidad" - Buenos Aires Malagón Administración Hospitalaria Londoño - Galan Morera - Pontón Laverde. "". Panamericana. Bs. As. (1999) - Malagón Londoño - Galan Morera - Pontón Laverde. "Auditoría en Salud, para una gestión eficiente". Panamericana. Bs. As. (1999) - Llano Señarís - Ortún Rubio y otros. Gestión Sanitaria, Innovaciones y Desafíos". Masson SA. Bs. As. (2000) - Varo Jaime. "Gestión Estratégica de la Calidad de los Servicios Sanitarios, un modelo de gestión hospitalaria". Diaz de Santos. España(1994). 17. Método de Evaluación del curso y promoción del curso: El curso pone especial cuidado en la evaluación personalizada y continúa del alumno, a través de la cual se valora tanto la preparación previa de cada sesión de clase, como el grado de participación en la discusión de los temas y casos y la realización de los trabajos prácticos finales. Este conjunto de instancias da una acabada muestra del esfuerzo y desempeño manifiesto por los alumnos, así como los resultados conseguidos. Para la obtención del certificado es necesario haber superado con éxito las pruebas

5 exigidas, tener una asistencia mínima del 80% a las sesiones de cada modulo y aprobar un examen final. 18. Presupuestos de gastos y formas de financiamiento: El curso será auto - financiado bajo la denominación Servicios de Extensión a Terceros (SET). 19. Certificados Serán otorgados de acuerdo con el Art. 13 del Reglamentos de Cursos CD. Nº 1158/11.-