Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de Salud y Deportes

Transcripción

1 Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de Salud y Deportes Direccion General de Prompocion de la Salud Unidad de Salud Comunitaria y Movilizacion Social Madrid, Mayo 2011

2 PIOCs de Bolivia Nro de pueblos indígenas de Bolivia: 36 % de habitantes indígenas: 60% (INE) Formas de organización Ayllus Sindicatos Tentas Capitanias Otros 1Quechua ,00 2Aymara ,00 3Guarani ,00 4Chiquitano ,00 5Afroboliviano ,00 6Movima ,00 7Guarayo 9.863,00 8Chiman 8.528,00 9Tacana 7.056,00 10Maropa 4.498,00 11Leco 4.009,00 12Itonama 2.940,00 13Yuracare 2.755,00 14Uru 2.383,00 15Wanayek 2.020,00 16Cavineno 1.677,00 17Ayoreo 1.701,00 18Moseten 1.601,00 19 Baure 976,00 20 Ese Ejja 939,00 21 Cayubaba 645,00 22 Chacobo 501,00 23 Canichama 420,00 24 Siriono 308,00 25 Joaquiniano 337,00 26 Yuqui 220,00 27 Yaminahua 188,00 28 Machineri 155,00 29 Araona 112,00 30 More 101,00 31Tapiete 63,00 32 Guarasugme 31,00 33 Pacahuara 25,00 34Toronoma??? 35Nahua??? ,00

3 YAMINAGUA MACHINERI PAKAWARA CHAKOVO Ubicación de los PIOCs Bolivia CAVINAS Rural y urbano 9 departamentos YURAKARE CHIQUITANIA BESIRO LIPEZ CHICHA

4 PND: Redefinición del modelo de desarrollo ESC 2006 PDS: Redefinición Política Nacional de Salud 2006 PDS: Redefinición Política Social 2007 Macroestructural Refundación del Estado Nuevas propuestas CPE - PND PS - PDS Cambios en las atribuciones, competencias y responsabilidades en niveles de gobierno el 2010 Cambios en las atribuciones, competencias y responsabilidades en el sector el 2010 Nuevas espacios de gestión: Nal. Deptal. Municipal. Indígena Nueva forma de comprender la vida VIVIR BIEN SAFCI Nuevos paradigmas y competencias para la gestión de derechos Nuevo forma de entender la salud SAFCI

5 POLITICA SANITARIA Participación Social Intersectorialidad Interculturalidad Integralidad Promoción de la Salud Gestión Atención

6 Que es la Participación social en la SAFCI? Es tomar decisiones corresponsablemente: 1. Planificación. 2. Ejecución administración. 3. Seguimiento control social. De las ACCIONES de salud Es hacer gestión participativa de la salud. Para lograr sostenibilidad de las acciones de salud.

7 Que es la Intersectorialidad en la SAFCI Es desarrollar acciones coordinadas entre varios sectores. Es lograr alianzas estratégicas. Para utilizar mejor los recursos. Y transformar las determinantes.

8 Que es la Interculturalidad en la SAFCI? Es adecuar culturalmente la infraestructura, equipamiento y PROCEDIMIENTOS de los servicios de salud Es fortalecer a la MEDICINA TRADICIONAL de los NPIOCs Es la articular y complementar la medicina tradicional con la académica. Para mejorar la CALIDAD de atención Pero por sobre todo... Para acabar con las desigualdades económicas, sociales y políticas, entre los diferentes

9 Que es la Integralidad en la SAFCI? Es buscar la armonía entre la persona con la familia, comunidad, naturaleza y lo espiritual. Es hacer promoción, prevención, rehabilitación y recuperación de la salud NO SOLO CURAR LA ENFERMEDAD Para hacer acciones de salud eficientes y eficaces Para VIVIR BIEN, para saber CONVIVIR.

10 Cual es la estrategia de la SAFCI???? Es la PROMOCION de la salud que es un proceso político para transformar las DETERMINANTES de la salud. Se hace mediante: 1. Las alianzas estratégicas. 2. La educación en salud. 3. Movilización social.

11 La Gestión Participativa en Salud Estructura Estatal de Salud Espacios de deliberación Intersectorial Estructura Social de Salud Nacional MSD Cong. Nal Salud Consejo Nal. Salud Deptal SEDES Cong. Deptal Salud Consejo Social Deptal Municipal Alc o rep al DILOS Mesa Muni Salud Consejo Social Muni Local Área o sector Reuniones Locales Comité Local Salud C-B C-B C-B ALS ALS ALS

12 Que es la atención de la salud Es prestar servicios de salud: Establecimiento INTEGRALMENTE con 1. Educacion en salud. Comunidad 2. Prevencion de la enfermedad. 3. La visita domiciliaria. 4. Privacidad-confidencialidad. 5. Enfoque de red Familia: núcleo del trabajo INTERCULTURALMENTE con 1. Art/comple/reciprocidad de medicinas. 2. Referencia y retorno. 3. Opotunidad, pertinencia y continuidad. 4. Informacion fluida. 5. Adecuacion de servicios.

13 La interculturalidad en salud en Bolivia Los atecedentes 32 NPIOCs reconocidos en la CPE Reconocimiento de la Medicina Tradicional en la CPE Creación de instancias gubernamentales destinadas a la interculturalidad VMTI y VMD Experiencias operativas de ONGs en municipios diferentes enfoques

14 Las fortalezas Existencia del Viceministerio de Medicina tradicional e Interculturalidad Plan Sectorial de Salud con programa especifico para la MT e I. Política Sanitaria priorizando la interculturalidad. Experiencias especificas de interculturalidad implementadas. Cooperación internacional con expectativas en el tema.

15 Las debilidades Enfoque priorizando del VMMTI la Medicina tradicional, descuidando el trabajo de sensibilización de la biomedicina y la articulación/complementariedad Capacidad instalada deficiente, sin instrumentos, presupuestos, personal Poca claridad en el enfoque salud de interculturalidad en Sobrevaloración de la MT por los TT Terapeutas tradicionales con enfoque de inserción a los establecimientos de salud mediante la remuneración salarial Lecciones aprendidas y aprendizajes de experiencias operativas desaprovechadas

16 Los retos Clarificación del enfoque y alcance de la interculturalidad en salud Profundización del conocimiento sobre las percepciones de la población en proceso S/E/S Profundización del conocimiento de las medicinas Sistematización de experiencias sobre interculturalidad en salud Elaboración de instrumentos normativos Implementación de instrumentos normativos

17 Los retos Fortalecimiento de la medicina tradicional Rescatar y proteger saberes/conocimientos y practicas medicas tradicionales Cualificar la producción nacional de medicamentos naturales transformados Contribuir en la priorización de acciones de MT y de su articulación con la académica en los PMS Contribuir acreditar y co-certificar competencias de terapeutas tradicionales Impulsar la organización y registro de terapeutas tradicionales por departamento

18 Los retos Impulsar el intercambio de sentires, saberes/conocimientos y practicas entre la BM y la MT... Re direccionar las curriculas de formación de las diferentes carreras relacionadas con la salud de universidades e institutos Adecuación cultural de infraestructura, equipamiento y procedimientos de atención Contribuir en la construcción de indicadores de interculturalidad en salud e incorpóralos en el SNIS Fortalecer las competencias del PSB en interculturalidad en salud, fortalecimiento MT y articulación con la BM

19 Tinkipaya Tipo de municipio: Rural predominantemente indigena Tipo de organización: Ayllu Ubicación: Centro de Potosí Experiencia: Hospital Intercultural Nuestra Señora de Belén

20 Acciones implementadas Adecuación cultural de la infraestructura Colores Sala de partos tradicional Consultorio del medico tradicional Laboratorio de transformación de medicamentos

21 Acciones implementadas Construcción de laboratorio semiartesanal Compra de maquinaria Capacitación de TT Venta de productos

22 Pasos metodologicos Identificación y registro de MT en comunidad Identificación y contacto de lideres (3 MT) Realización de reuniones de socialización de la propuesta (mas parteras que MT desinterés) Acreditación comunal y organizacional Reuniones de intercambio de saberes entre MT Reuniones de intercambio de saberes con el PSB

23 Pasos metodologicos Acuerdos con el PSB, autoridades municipales y MT sobre su presencia en el ES Identificación, selección, definición de forma de trabajo y elaboración de l rol de asistencia al SS Rotación de MT cada dos semanas (sueldo 200 Bs. por 15 días: municipio) Atención dentro del ES Atención fuera del ES (parteras)

24 Funcionamiento de la experiencia 1. La atención en el servicio Oposición a la atención estática y a la exclusividad de la practica medica Aceptación por temor a la perdida de la credencial Novedad aceptación por parte de todos Designación de espacio físico para el MT Creación de laboratorio de transformación de medicamentos Buen funcionamiento por unos 6 meses

25 2. La referencia y reporte Con presencia física de la partera en establecimiento de salud Acuerdos con municipio Reconocimiento económico de la referencia y reporte Atención conjunta con el PSB Mejora momentanea en los indicadores de salud materna y neonatal

26 Los problemas Discriminación por el PSB Rechazo a las practicas curativas medicas tradicionales Incomprensión de la lógica de salud enfermedad tradicional Rechazo a la contradicción de tratamientos dados por el MT

27 Los problemas Designación de tareas no medica Cargar vacunas Cuidar el establecimiento de salud Barrer el establecimiento de salud: de partera a portera

28 Los problemas Restricción en la fabricación de medicamentos tradicionales Restricción de acceso al laboratorio MT sin conocer las especificaciones para la fabricación de medicamentos Imposibilidad de fabricar mendicamentos autonomamente

29 Los problemas Desarticulación con la ESS Discontinuidad en el financiamiento Sin control sobre el trato del PSB al MT Sin participación de la comunidad

30 Cotagaita Tipo de municipio: Urbano rural predominantemente campesino Tipo de organización: OTBs, Comunidades campesinas y ayllus Tipos de médicos: Naturistas Tradicionales Parteras Ubicación: Sud de Potosí Experiencia: Estrategia Materna Concertada Intercultural

31 Caracteristicas de la experiencia Adecuación intercultural de establecimientos de salud Colores Sala de partos tradicional Consultorio del medico tradicional (fuera del establecimiento de salud ) Fortalecimiento al laboratorio de transformación de medicamentos ya existente Elaboración de Protocolos de atención materna y neonatal culturalmente adecuados

32 Pasos metodologicos Identificación de MT lideres Reunión de médicos con certificación comunal Organización del consejo municipal de MT Reuniones de intercambio de conocimientos entre MT y BM Cosntruccion de instrumentos de referencia y contrareferencia, y de educacion para la salud Acuerdos con el CSM y municipio para recursos de apoyo Acuerdos con el PSB sobre el trabajo con los MT (no estar dentro del ES) Fortalecimiento del consultorio de MT: autosostenibilidad

33 Funcionamiento de la experiencia 1. La coordinación entre MT y PSB Procesos de sencibilización largos a PSB y MT: reconocimiento de limitantes y fortalecimiento de potencialidades Atención en ES por parte del MT: visita a pacientes conjuntas Referencia del PSB al MT y viceversa Construcción de instrumentos de educación para la salud

34 Los problemas Discriminación por el PSB: a principio Rechazo a las practicas curativas medicas tradicionales Incomprensión de la lógica de salud enfermedad tradicional Rechazo a la contradicción de tratamientos dados por el MT Protagonismo de la dirigencia: esfurzo individual y dirección individual: fortalecimiento de los conocimientos tradicionales con alternativos (reflexoterapia, acupuntura) Desarticulación con la ESS para la sostenibilidad

35 Articulación complementariedad vs integración absorción

36 Muchas gracias