Vigilancia de rotavirus, neumonías y meningitis Bacterianas: Desafíos en la Región de las Américas

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Ramona Salazar Franco
hace 7 años
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1 Vigilancia de rotavirus, neumonías y meningitis Bacterianas: Desafíos en la Región de las Américas 10 Diciembre 2013 Cancún, México Jennifer Sanwogou, MPH Especialista en Vigilancia Nuevas Vacunas Lucia De Oliveira, Msc Asesora Regional de Nuevas Vacunas Alvaro Whittembury, MD Consultor

2 Contenido Estatus de la vigilancia centinela hospitalaria Resultados de los datos de vigilancia Desafíos de la vigilancia centinela Conclusiones/Recomendaciones 1

3 Año que empezó* la vigilancia epidemiológica centinela de Rotavirus y neumococo en los países de la Región Año Rotavirus: 20 países Neumococo: 11 países 2005 Bolivia, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Paraguay, Surinam, Venezuela 2006 Nicaragua, San Vicente & Granadinas Chile Ecuador, El Salvador, Guatemala, Panamá, Paraguay 2008 Ecuador, Panamá Bolivia, Honduras, Brasil (solo Meningitis) 2009 Brasil, Colombia, Perú Venezuela 2010 Perú 2011 Nicaragua 2012 Anguilla, Dominica Republica Dominicana, Haití - *Países que empezaron a reportar a la OPS - Noviembre ad/fch/im/fieldguide_index.htm

4 Año que la vigilancia centinela fue implementada * comparada con el año de introducción de las vacunas de rotavirus y neumococo en el PAI ROTAVIRUS: 16 países y 1 territorio 13 países con vigilancia implementada ANTES Bolivia, El Salvador, Guatemala, Guyana, Honduras, Paraguay, Venezuela Anguilla, Chile, Dominica, Haití, Surinam, San Vicente y Granadinas 3 países con vigilancia implementada DESPUES Panamá, Perú, Ecuador 4 países con vigilancia AL MISMO TIEMPO Brasil, Nicaragua, Colombia, Republica Dominicana NEUMOCOCO: 26 países y 2 territorios 9 países con vigilancia implementada ANTES Brasil (solo meningitis), Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Paraguay, Bolivia, Venezuela 2 países con vigilancia implementada DESPUES Perú, Nicaragua *Implementada= Cuando el país empezó a reportar datos de vigilancia a la OPS

5 Número de hospitales Centinela en LAC 4 País Rotavirus NMB Bolivia 5 7 Brasil 11 1 (solo meningitis) Chile 8 - Colombia 6 - Dominica 1 - Ecuador 5 4 El Salvador 8 6 Guatemala 7 2 Guyana 1 - Honduras 8 3 Haití 1 - Nicaragua 5 2 Panamá 1 4 Paraguay 4 7 Perú 9 5 Rep. Dominicana 1 - Surinam 1 - San Vicente 1 - Venezuela 6 3 Total 89 44

6 Países que empezaron a usar VINUVA Año países: Paraguay 2012 Bolivia, Guyana, Surinam 2013 Colombia, República Dominicana, El Salvador, Nicaragua, Perú, Haití, Venezuela Países que no usan VINUVA: Brasil, Chile, Ecuador, Guatemala, Honduras, Panamá, San Vicente, Dominica, Anguilla

7 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic 90% Tendencia mensual del porcentaje de casos probables positivos a rotavirus, Países seleccionados de América Central y América del Sur % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Grupo 1 Grupo 2 Grupo 1: El Salvador, Honduras, Nicaragua, Panamá y Venezuela. Grupo 2: Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay y Perú,

8 Porcentaje de casos positivos de rotavirus antes y después de la introducción de la vacuna antirotavírica en los < 5 años % 40% % % 10% 0% Bolivia Guatemala Honduras Antes vacunación Después vacunación 7

9 Cumplimiento de Criterios: Rotavirus 2012 < 5 años (1) País Número de hospitales centinela que tienen por lo menos 250 ingresos por diarrea al año % casos sospechosos con muestra de heces y ficha entre % % de hospitalizaciones que cumplen con el criterio de sospechoso % % positividad en casos sospechosos 2011 y 2012 Bolivia 3/ Chile 3/ Colombia 0/ Ecuador 4/ Perú Venezuela 3/ /

10 Cumplimiento de Criterio: Rotavirus 2012< 5 años (2) País Número de hospitales centinela que tienen por lo menos 250 ingresos por diarrea al año % casos sospechosos con muestra de heces y ficha entre % % de hospitalizaciones que cumplen con el criterio de sospechoso ~80% % positividad en casos sospechosos 2011 y 2012 El Salvador 8/ Guatemala 4/ Honduras 6/ Nicaragua 3/ Panamá 1/

11 Porcentaje de casos probables de neumonía bacterianas antes y después de la introducción de la vacuna antineumocócica en los niños < 5 años % 80% % % 20% % Ecuador Antes vacunación Después vacunación El Salvador 10

12 2.5% Porcentaje de aislamientos de Spn, Hib y Hi no b en probables de neumonias bacterianas, paises LAC % 1.5% 1.0% Hi no b Hib Spn 0.5% % Países: Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Venezuela

13 Cumplimiento de Criterios(1) Vigilancia de Neumonías Bacterianas 2012 País Número de casos sospechosos % de casos sospechosos que tienen RX tórax % casos probables del total de sospechosos % casos probables con hemocultivo Bolivia Ecuador Paraguay Perú Venezuela

14 Cumplimiento de Criterios (2) Vigilancia de Neumonías Bacterianas 2012 País Número de casos sospechosos % de casos sospechosos que tienen RX tórax % casos sospechosos con Rx que son casos probables % casos probables con hemocultivo El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá

15 25.0% Porcentaje de aislamientos de Spn, Hib, Nm y Hi no b Vigilancia centinela de meningitis bacterianas. LAC* % 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% Spn Hib Nm Hi no b 14 *Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Venezuela.

16 Porcentaje de aislamientos positivos por agente etiológico. Vigilancia centinela de meningitis bacterianas. LAC % 10% 24% Spn Hib Nm Hi no b 61% 15 *Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Venezuela.

17 Cumplimiento de Criterios Vigilancia de Meningitis Bacterianas 2012 País Núm. casos sospechosos % casos de meningi-tis que tienen muestra LCR % de casos probables del total de casos sospechosos con LCR % casos con LCR positivo de los sospechosos Bolivia Ecuador Paraguay Perú Venezuela

18 Cumplimiento de Criterios Vigilancia de Meningtis Bacterianas 2012 País Núm. casos sospechosos % casos de meningitis que tienen muestra LCR % de casos probables del total de casos sospechosos con LCR % casos sospechosos con LCR positivos El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panamá

19 Desafíos de la vigilancia centinela hospitalaria (1) Hospitales centinela: Criterios de inclusión Ingresos por diarreas: de 250 a 500 por año Solido equipo responsable de la vigilancia centinela Suficiente recursos humanos y logísticos Compromiso institucional

20 Desafíos de la vigilancia centinela hospitalaria (2) Criterios de Calidad de los datos de vigilancia Confiabilidad: definiciones de casos Precisión/exactitud: consistencia Comparabilidad (indicadores estándares) Oportunidad: entrega periódica de datos Integridad (información de cada caso es completa)

21 Desafíos de la vigilancia centinela hospitalaria (3) Rangos esperados Rotavirus ~80% de casos sospechosos del total de niños menores de 5 años hospitalizados por diarrea Se espera ~ que de 80 a 100% de los casos sospechosos tengan muestras de heces y ficha. Después de introducir la vacuna se espera una tendencia descendente en el porcentaje de positividad en los sospechosos.

22 Desafíos de la vigilancia centinela hospitalaria (4) Rangos esperados Neumonías % casos sospechosos del total de niños >5 años hospitalizados: Variable % casos sospechosos con RX tórax: % % casos probables de NB del total de casos sospechosos: 20-40%. % casos probables de Neumonías con muestra de hemocultivo: % % casos probables de NB confirmados por hemocultivo: ~10% % de contaminación bacteriana de las muestras de hemocultivos en casos probables de NB: 3-5%

23 Desafíos de la vigilancia centinela hospitalaria (5) Rangos esperados Meningitis % de casos sospechosos de MB con muestra de LCR: >80% % de casos probables del total de casos sospechosos de meningitis: >80% % de confirmación de bacterias en LCR de probables MB: >80% % de confirmación de bacterias en LCR de casos sospechosos de MB: ~20%

24 Recomendaciones (1) 1. Revisión exhaustiva de los datos de vigilancia por mes por hospital: responsabilidad compartida 2. Capacitación continua del personal nuevo en los hospitales 3. Supervisiones del nivel nacional a los hospitales 4. Retroalimentar la información generada 5. Buscar estrategias para buscar el estado vacunal del niño 6. Introducir datos en VINUVA y notificar casos individualmente 23

25 Recomendaciones (2) 6. Focalizar recursos y esfuerzos en hospitales que cumplan con criterios para la red mundial de vigilancias centinela 7. Continuar con vigilancia únicamente en hospitales que tengan suficientes recursos humanos y logísticos para su sostenibilidad a largo plazo 8. Mantener vigilancia centinela en hospitales que tengan alto compromiso institucional 9. Es mejor tener pocos hospitales centinela con datos de calidad que muchos hospitales centinela sin información confiable 24

26 25 GRACIAS

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