Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias

Transcripción

1 Por favor sólo rellene este sondeo si usted vive en el Condado de Alameda y tiene al menos 55 años de edad. Gracias Alameda County Area Agency on Aging Por favor tome de 10 a 15 minutos para completar este sondeo para que nos ayude a determinar cómo el Condado de Alameda puede ser un mejor lugar en el que los adultos mayores puedan vivir. No compartiremos con terceros ninguna información que usted nos proporcione. 1. Qué edad tiene? No deseo contestar (Por favor escriba en número aquí, por ejemplo, 65) 2. En qué ciudad vive? Alameda Albany Ashland Berkeley Castro Valley Cherryland Dublin Emeryville Fairview Fremont Hayward Livermore Newark Oakland Piedmont Pleasanton San Leandro San Lorenzo Sunol Union City Otro (Si no vive en el Condado de Alameda, por favor no complete este sondeo) 2015 Sondeo para adultos mayores del Condado de Alameda Página 1 de 5

2 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS Y SERVICIOS 3. Cada una de las siguientes declaraciones preguntan si usted cree que estos recursos y servicios están disponibles personalmente para usted. Por favor responda marcando "Sí", "No" o "No sé" Este recurso o servicio está disponible para mí. Sí No No sé Lugares para socializar que son acogedores para usted (por ejemplo, centros comunitarios, organizaciones comunitarias o religiosas) Lugares para socializar que asequibles para usted Actividades físicas y de ejercicios que sean apropiadas para usted Oportunidades gratuitas o asequibles para que usted pueda aprender (por ejemplo, sobre computadoras, internet, salud, política) Oportunidades de trabajo para personas de su edad Oportunidades para que usted pueda realizar trabajo voluntario en la comunidad Oportunidades para que usted pueda participar en las decisiones locales o comunitarias (por ejemplo, eventos y reuniones de naturaleza política, del ayuntamiento, comités) Información sobre noticias y eventos en un idioma que usted entienda Una computadora con la que usted se sienta cómodo(a) Un recurso confiable al que usted pueda acudir cuando tenga una necesidad (por ejemplo, atención médica, alimentación, transporte a algún lugar) Un recurso confiable al que usted pueda acudir cuando no entienda algo (por ejemplo, para rellenar un formulario, entender los requisitos) Servicios de salud que sean culturalmente apropiados y en un idioma que usted entienda (por ejemplo, atención primaria, atención especializada) Servicios de salud para problemas emocionales que sean culturalmente apropiados y en un idioma que usted entienda (por ejemplo, para la depresión, ansiedad) Legumbres y frutas frescas que sean asequibles Recursos que le ayuden a sentirse seguro(a) en la comunidad (por ejemplo, redes de vigilancia voluntaria comunitaria o la presencia de la policía) Aceras limpias y cuidadas para que usted pueda caminar sobre las mismas Calles e intersecciones seguras y bien alumbradas Un medo de transporte que sea asequible Un medio de transporte que usted pueda utilizar fácilmente Una vivienda asequible Una vivienda que sea conveniente para sus necesidades 2015 Sondeo para adultos mayores del Condado de Alameda Página 2 de 5

3 PREOCUPACIONES SOBRE EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO 4. Cuán preocupado(a) está usted sobre cada una de las siguientes declaraciones? Por favor marque cuán preocupado está usted en una escala del 1 al 5 (1 = No me preocupa 5 = Muy preocupado) Algo Muy Mi nivel de preocupación sobre esto es No me preocupo preocupad o preocupad o Sentirse valorado(a) por su comunidad por sus contribuciones del pasado y del presente Sentirse incluido(a) en la toma de decisiones que afectan su estilo de vida Capacidad de ser proveedor(a) de cuidados para otra persona Capacidad de mantener financieramente a sus dependientes durante su vida Poder preparar alimentos saludables y nutritivos Caídas (correr el riesgo de caerse) Poder pagar la vivienda mientras envejece Poder quedarse en su hogar actual mientras envejece Tener la capacidad de conservar a su casa Tener suficientes ingresos para sus necesidades básicas (por ejemplo, alimento, atención médica, vivienda, etc.) Tener suficiente ingresos para ahorrar y planificar para el futuro Encontrar un proveedor de atención médica (por ejemplo, un médico) Seguridad personal y protección contra los abusos Confusión o pérdida de la memoria que sucede más a menudo o está empeorando Sensación de ansiedad o estrés Estar aislado(a) de otras personas 5. Cuáles son algunas de sus preocupaciones sobre el futuro? 6. a. Es usted un(a) voluntario(a) activo(a) en su comunidad? Sí No b. Le interesa prestar sus servicios como voluntario(a)? Sí No Sondeo para adultos mayores del Condado de Alameda Página 3 de 5

4 UN POCO MÁS SOBRE USTED 2015 SONDEO PARA ADULTOS MAYORES 7. Su código postal es: (Por favor escriba su código postal aquí, por ejemplo, 94605) 8. a. Es usted un(a) veterano(a)? Sí No b. Es usted miembro de la familia de un(a) veterano(a)? Sí No 9. Es usted de origen hispano? Sí No 10. Cuál es su raza? Indio americano o indígena de Alaska Asiático o de las islas del pacífico Negro Blanco No deseo contestar 11. Su idioma primario es: 12. Su género es: Masculino Femenino Transgénero Otro 13. Usted es: Heterosexual Homosexual Bisexual Otro 14. Con quién vive usted actualmente? Por favor marque todos lo que apliquen. Nadie (Solo) Familia ampliada Cónyuge/pareja Amistades/Conocidos Padres Otro Hijo(s) 15. En qué tipo de vivienda vive actualmente? Casa Condominio/Casa urbana Apartamento Casa móvil/tráiler Hotel/ Pensión Alojo y cuidado/vida asistida Centro de enfermería especializada Comunidad de jubilados independientes No tengo residencia Compartida Otro: 16. Tiene usted alguien en su vida que sea proveedor de cuidados? (Si es afirmativo, por favor marque todos los que apliquen.) No, no tengo un proveedor de cuidados Servicios de apoyo a domicilio (IHS) Familia/conocido Proveedor de cuidados privado 17. Es usted un proveedor de cuidados para otra persona? No Sí, alguien de menos de 18 años Sí, alguien de 19 a 54 años Sí, alguien de más de 55 años 2015 Sondeo para adultos mayores del Condado de Alameda Página 4 de 5

5 18. El medio de transporte que usted utiliza es (Marque todos los que apliquen) Usted conduce usted mismo Para-Tránsito Sus parientes lo transportan Programas de conductores voluntarios Sus amigos lo transportan Monta bicicleta Transporte público Camina Taxi Otro: 19. Cómo describiría usted su situación actual de empleo? Empleado(a) a tiempo completo Empleado(a) a tiempo parcial Jubilado Desempleado(a) - No está buscando trabajo Desempleado(a) - Buscando trabajo 20. Siente usted alguna de las siguientes limitaciones en su actividad diaria? Por favor marque todas las que apliquen. Auditivas Visión Movilidad Pérdida de la memoria Otra 21. Siente usted alguna de los siguientes problemas de salud? Por favor marque todos los que apliquen. Cáncer Diabetes Enfermedad cardíaca Derrame cerebral Artritis Obesidad Asma Otro 22. Tiene usted algún documento de planificación del futuro? Por favor marque todos los que apliquen. Testamento Plan de entierro Poder Seguro de cuidados a largo plazo Directiva avanzada de atención médica Ninguno 23. Sólo para fines estadísticos, cuál es su ingreso total anual estimado? $0 - $11,770 $26,001 - $35,000 $11,771 - $17,500 $35,001 - $45,000 $17,501 - $26,000 $45,001 - $60,000 $60,001 - $85,000 al menos $85, Cómo se enteró de este sondeo? Sitio web Correo Centro de adultos mayores Agencia sin fines de lucros Agencia basada en la fe Otro Hay alguna otra cosa que quiera compartir? Gracias por tomar el tiempo para compartir sus pensamientos con nosotros! Por favor devuelva este sondeo a Sandra Braxton, 6955 Foothill Boulevard, Suite 300, Oakland, CA Para conocer más, por favor visite el sitio web de la Agencia sobre la planificación del envejecimiento del Condado de Alameda en este enlace: Sondeo para adultos mayores del Condado de Alameda Página 5 de 5