Dr. r L uiz A z ugu g sto o G alvao

Transcripción

1 Dr. Luiz Augusto Galvao Subdirector OPS/OMS

2 Desde el año 2005 los países de la Región realizan ingentes esfuerzos para retomar con mas fuerza la estrategia de APS la OMS exhortó a los países a trabajar por el fortalecimiento de sus sistemas de salud y organizar RISS basadas en la atención primaria El abordaje desde la perspectiva de los determinantes de la saludimplica el trabajo multisectorial, el mejoramiento de los servicios y el desarrollo de modelos de atención a la salud centrados en las personas, las familias y las comunidades; y ha sido ratificada como abordaje desde la Declaración de Río (2011). Desde el 2012 este marco de acción se ve fortalecido por el llamado a garantizar la Cobertura Universal de Salud y su sostenibilidad financiera.

3 La cobertura universal y el refuerzo de la prestación de servicios de salud son indispensables para abordar la complejidad de perfiles de salud, demográficos y socioeconómicos. Los gobiernos reconocen que los llamamientos para que se fortalezcan los sistemas de salud deben materializarse en políticas, estrategias y planes de salud. Asimismo en sistemas de salud plurales y mixtos, estas políticas, estrategias y planes deben involucrar a la totalidad del sector de la salud, y no pueden limitarse a los planes de «ordeno y mando» para el sector público.

4 La inclusión de la salud como un derecho humano fundamental y el compromiso del Estado para abordarlo desde una visión de los determinantes de la salud justifican la necesidad de tratar el tema desde una perspectiva de mediano y largo plazo. La gobernanza de estos complejos sistemas y la consecución de una Visión de País y un Proyecto de Gobierno en Salud implica dialogar con los distintos actores, negociar y concertar valores, objetivos y metas, planes y programas de salud. Este proceso no solo involucra a actores sectoriales, sino de otros sectores, gubernamentales y no gubernamentales, del Estado y la sociedad civil. La ciudadanía cada vez es más exigente y tiene mayores expectativas de que las políticas públicas respondan realmente a sus necesidades.

5 La sostenibilidad del proceso de cambio en salud necesariamente trasciende los horizontes de una gestión gubernamentaly debe convertirse en política de Estado El crecimiento del gasto público en salud es una oportunidad para dirigir los esfuerzos hacia mayor integración y diálogo entre actores Un proyecto claro de país permite un mejor aprovechamiento de fortalezas y oportunidades y minimiza el efecto de amenazas y debilidades La cooperación internacional y el intercambio de conocimientos y tecnologías se facilitan cuando el país dispone de una voluntad concertada de cambio con visión de futuro.

6 La generación de consensos sobre valores sociales relacionados con la salud, el diagnostico de situación de salud y sobre cursos de acción, más o menos formalizados, de amplia aceptación. Acercar posiciones políticas y basar en datos probatorios el análisis, los debates y acuerdos. Se debe balancear lo político y lo técnico. La generación de una visión de salud en el ámbito nacional a mediano y largo plazo.

7 El diálogo sobre políticas tiene más probabilidades de prosperar y cosechar resultados si se basa en un proceso consultivo amplio que: incluya todas las partes interesadas, sociales, económicas, gremiales, técnicas, culturales y políticas, del sector de salud y de otros sectores, públicas y privadas, sociedad civil Concertar fases subsiguientes, planificación monitoreo y retroalimentación Principio de Realidad: partir de las capacidades instaladas, posibilidades reales de inversión y sustentabilidad, la historia y la cultura del país.

8 Partir de un diagnóstico situacional partiendo del análisis de las inequidades, la solidaridad, la justicia social; pero también analizando fortalezas y debilidades, así como el estado del arte, conocimientos globales y experiencias internacionales Traducir los acuerdos en documentos formalizados: ejemplo un Pacto Social por la Salud avalado por todos los actores Es deseable la culminación en la adopción de un marco jurídicoque refrende los acuerdos y los proyecte al mediano y largo plazo, como Políticas de Estado

9 Reforma de salud con desarrollo de capacidades institucionales del MINSAL, de gobernanza y rectoría sectorial, participación social y acción intersectorial. Avancesen desarrollode RedesIntegradase Integralesde Servicios de salud Progresoen la implementaciónde Modelo de atenciónintegral a la salud, promocional, preventivo, curativo, en enfermedades transmisibles y enfermedades crónicas, Evidencia en la reducción de inequidades y de la exclusión social a la salud de poblaciones prioritarias con mejora el el acceso a la atención de salud ambulatoria y hospitalaria por reducción de las barreras económicas y geográficas.

10 Mantener e interiorizar en la sociedad y partidos políticos el DERECHO A LA SALUD, Equidad y Solidaridad como valores sociales Abordar segmentación y fragmentación: sistema nacional de salud integrado y mancomunación de fondos (equidad y solidaridad) Límite en la capacidad de financiamiento público? Insuficiente movilización de recursos, necesidad de modelo de financiamiento sustentable con intervenciones integrales y eficientes. Refrendamiento jurídico y socialde los espacios de trabajo intersectorial y participación social: CISALUD, FORO NACIONAL DE SALUD, Consejos Locales. PACTO SOCIAL: Debate amplio y consenso político del proyecto de gobierno hacia una Política de Estado.