Figura 1. Caja torácica (vista frontal)

Transcripción

1 Clase 2 Caja torácica La caja torácica es una estructura ósea que encierra y protege los órganos del tórax y de la región superior del abdomen, y provee soporte para los huesos del hombro y de los miembros superiores. La caja torácica está constituida por huesos y cartílagos: el esternón, los cartílagos costales, las costillas y las vértebras torácicas o dorsales (Figura 1). Figura 1. Caja torácica (vista frontal) Esternón: es un hueso plano, delgado, constituido por tres partes: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides. El esternón se une con las clavículas y con los cartílagos costales de las 10 primeras costillas. La unión del manubrio esternal con el cuerpo del esternón forma el ángulo de Louis, el cual coincide con el 2º cartílago costal y se utiliza como punto de referencia para contar las costillas y los espacios intercostales. Costillas: las costillas son huesos planos muy alargados. Son doce a cada lado del esternón y, de arriba hacia abajo, se denominan primera, segunda, tercera, etc. Se articulan con las vértebras dorsales por detrás, y con los cartílagos costales por delante. 1

2 Los espacios entre las costillas se denominan espacios intercostales y llevan el número de la costilla superior, por ejemplo: el primer espacio intercostal se ubica por debajo de la primera costilla, el segundo espacio intercostal, entre la segunda y la tercera, el tercer espacio intercostal está por debajo de la tercera costilla, y así sucesivamente. Conocer los espacios intercostales es importante porque los electrodos del tórax deben colocarse sobre algunos de estos espacios. Cartílagos costales: están interpuestos entre las costillas y el esternón. Los cartílagos costales le dan elasticidad a la caja torácica. Vértebras dorsales: son doce huesos que forman parte de la columna vertebral y se articulan con las costillas correspondientes (Figura 2). Figura 2. Caja torácica (vista superior) Diafragma Es un músculo con forma de cúpula que separa el tórax del abdomen. Se inserta en el borde inferior de la caja torácica y su extremo superior o bóveda llega hacia arriba hasta el 4º espacio intercostal a la derecha y hasta el 5º cartílago costal hacia la izquierda (debido a que el corazón se apoya sobre el diafragma). Presenta numerosos orificios por donde las estructuras que se dirigen desde el tórax hacia el abdomen y en sentido contrario (entre ellos el esófago, la aorta y la vena cava inferior). Figura 3. Diafragma 2

3 El diafragma es el músculo de la respiración. Durante la inspiración, el diafragma se contrae y desciende, aumentando el diámetro vertical de la cavidad torácica para facilitar el llenado de los pulmones. En la espiración, el diafragma se relaja y asciende hacia su posición original (Figura 4). Es importante tener en cuenta que el corazón se apoya sobre el diafragma y que, por consiguiente, acompañará al mismo en sus movimientos. Figura 4. Movimientos del diafragma durante la respiración. Líneas del tórax Son líneas imaginarias que ayudan a limitar o ubicar determinadas áreas en el tronco. Mencionaré las siguientes (Figura 5): Línea hemiclavicular: desde el punto medio de la clavícula hacia la parte media del pliegue inguinal. Línea axilar anterior: es paralela a la anterior y sigue el borde inferior del músculo pectoral mayor o de la pared anterior de la axila. Línea axilar media: desde el centro del hueco axilar en un punto intermedio entre las paredes axilares anterior y posterior. Línea axilar posterior: sigue la pared posterior de la axila. Línea escapular: pasa por el vértice de la escápula u omóplato. Línea vertebral: pasa por las apófisis espinosas de las vértebras (extremo posterior saliente de las vértebras). 3

4 Figura 5. Líneas del tórax. Conocer las líneas del tórax será de utilidad para localizar el lugar exacto donde se colocan los electrodos sobre los espacios intercostales correspondientes. 4

5 Clase 2 (Anexo) Ejercitación 1. Indique sobre la línea de puntos si las siguientes afirmaciones con verdaderas (V) o falsas (F). En caso de ser falsas, justifique su respuesta: a) Un ECG es el registro gráfico de la función contráctil del corazón. b) La actividad eléctrica del corazón es captada en la superficie de la piel por medio de electrodos. c) Al realizar un ECG deben colocarse 4 electrodos en los miembros y 10 electrodos en el tórax. d) El papel del ECG está constituido por cuadrados pequeños de 2 mm de ancho por 2 mm de alto. e) El ECG convencional comprende 10 derivaciones electrocardiográficas, obtenidas en un orden aleatorio, según indicación médica. 2. Indique el significado de los siguientes términos de situación: a) Anterior: b) Posterior: c) Superior: d) Inferior: e) Medial: f) Lateral: g) Superficial: h) Profundo: i) Proximal: j) Distal: k) Homolateral: l) Contralateral: 5

6 3. Los componentes de la caja torácica son: a) Costillas, cartílagos costales y vértebras dorsales b) Esternón, costillas y cartílagos costales c) Clavículas, esternón, costillas, cartílagos costales y vértebras lumbares d) Esternón, costillas, cartílagos costales y vértebras dorsales 4. Marque la respuesta incorrecta a cerca de las costillas y cartílagos costales: a) El 4º espacio intercostal se encuentra entre la 4º y la 5º costilla. b) En un ECG los electrodos del tórax se colocan sobre el 5º y el 6º espacio intercostal c) El ángulo de Louis coincide con el 2º cartílago costal d) El 2º espacio intercostal se encuentra por encima de la 3º costilla 5. Señale lo correcto en relación al diafragma: a) Es un músculo que se inserta en el borde superior de la caja torácica b) Se contrae durante la espiración y se relaja en la inspiración c) Los movimientos del diafragma no modifican la posición del corazón d) Ninguna es correcta 6. Marque lo correcto acerca de las líneas del tórax: a) La línea axilar anterior pasa por la parte media del hueco axilar b) La línea hemiclavicular es perpendicular al esternón c) La intersección entre las líneas del tórax y determinados espacios intercostales determinan los sitios de colocación de electrodos en el tórax d) La línea axilar posterior sigue la pared anterior de la axila 7. En el siguiente dibujo, indique el nombre de las líneas del tórax señaladas y coloque los electrodos del tórax: 6