EJEMPLOS DE PROGRAMAS DE FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS EXITOSOS EN AMERICA LATINA. CENTRO AMÉRIA: COSTA RICA

Transcripción

1 Simposio Latinoamericano sobre Fortificación de Alimentos y Suplementos 2 de agosto de 2016 Brasilia EJEMPLOS DE PROGRAMAS DE FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS EXITOSOS EN AMERICA LATINA. CENTRO AMÉRIA: COSTA RICA Melany Ascencio Rivera Jefe Unidad Gestión de Investigaciones en Salud Coordinadora Comisión Nacional de Micronutrientes Ministerio de Salud Costa Rica

2 PAÍSES CON FORTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE ALIMENTOS CENTRO AMÉRICA Y REPÚBLICA DOMINICANA

3 Fuente: BID. Bienes públicos regionales para la fortificación de alimentos con micronutrientes en Centroamérica. Nota Técnica IDB- TN

4 Fuente: BID. Bienes públicos regionales para la fortificación de alimentos con micronutrientes en Centroamérica. Nota Técnica IDB- TN

5 COSTA RICA PANORAMA GENERAL 1966, 1982 Se identifica la deficiencia de micronutrientes: hierro, folatos, yodo, vitamina A 1996 Persisten deficiencias micronutrientes Después 1996 Programa Fortificación de Alimentos Impacto de la fortificación de alimentos

6 FORTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE ALIMENTOS EN ORDEN CRONOLÓGICO COSTA RICA 1970 Sal Azúcar 1997 Harina de trigo 1999 Harina de maíz 2001 Leche 2001 Arroz 2003 Azúcar

7 Aporte nutricional de la fortificación obligatoria al consumo promedio de alimentos Costa Rica

8 CONTRIBUCIÓN TOTAL DE LA FORTIFICACIÓN OBLIGATORIA A LAS RECOMENDACIONES DIETÉTICAS DIARIAS COSTA RICA

9 CONTROL Y VIGILANCIA DE LA FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS Control de la producción nacional Control interno: Laboratorio de la industria alimentaria Control externo: Ministerio de Salud mediante muestreo en comercios Control de importaciones Certificado de garantía de calidad Muestreo en puntos de entrada Vigilancia Muestreo en los hogares Muestreo en panaderías

10 PORCENTAJE DE ALIMENTOS ADECUADAMENTE FORTIFICADOS ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN COSTA RICA, 2008 Harina de trigo con Fe: 100% Azúcar con vitamina A: 81% Sal con yodo: 97% Sal con flúor: 70% Muestras tomadas en el hogar

11 FORTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE ALIMENTOS: CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS. ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN. COSTA RICA, 2008

12 FORTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE ALIMENTOS: CONTRIBUCIÓN PORCENTUAL A LA INGESTA DIARIA. ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN. COSTA RICA, 2008

13 Prevalencia Nacional de anemia por grupo de estudio Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, Preescolar: niños < 5 años hemoglobina (Hb) < 11.0 mg/dl, de 5-6 años <11,5 mg/dl Escolar: niños de 7-11 años Hb <11,5 mg/dl, de 12 años Hb < 12.0mg/dl Mujer 15 años: Hb < 12.0mg/dl Hombre 20 años: Hb < 13.0mg/dl

14 Porcentaje Porcentaje Prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en preescolares Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, /2009 ANEMIA 40, 30, 20, 25,7 26,4 16,6 14,8 27,9 32,7 ENN, 1982 ENN, 1996 ENN, 2008\ , 19,5 FERRITINA 18,5 24,2 10, 0, 7,6 Nacional 7,1 Urbana 3,4 13, 6,5 13,6 11,8 7,6 5,9 ENN, 1996 ENN, 2008/2009 Preescolares: < 5 años hemoglobina (Hb) < 11.0 mg/dl, 5-6 años <11,5 mg/dl 0, Leve: 18,0-23,9 Moderada: 12,0- Severa: < 12,0 17,9 Deficiencia de Ferritina (ng/ml)

15 Porcentaje Porcentaje Prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en mujeres en edad fértil Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, /2009 ANEMIA 27,5 22, 16,5 18,6 17,3 17,5 21,7 ENN, 1982 ENN, 1996 ENN, 2008\2009 FERRITINA 11, 9,9 11, 9,4 9,8 40, 33,5 30, 5,5 0, Nacional Urbana 20, 10, 9,6 11,2 7, 6,1 8,7 ENN, 1996 ENN, 2008/2009 Mujeres 15 años: Hb < 12.0mg/dl 0, Leve: 18,0-23,9 Moderada: 12,0- Severa: < 12,0 17,9 Deficiencia de Ferritina (ng/ml)

16 Porcentaje Prevalencia de deficiencia de folatos en mujeres en edad fértil Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, / , 30, 31,4 24,7 23,3 20, 19,1 10, 3,8 4,2 6,6 0, Nacional Metropolitana Resto urbano Resto rural 0,9 Folatos < 6 ng/ml ENN, 1996 ENN, 2008/2009

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19 Poorcentaje Prevalencia de deficiencia de vitamina B12 según grupo de estudio Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, n = , Columna1 6,4 5,3 4,6 4,8 5,3 3,5 2,9 1,8 0, Nacional Mujer fértil Mujer adulta Hombre adulto Adulto mayor * Deficiencia de B 12 < 193 pg/ml

20 Poorcentaje PORCENTAJE DE PREESCOLARES SEGÚN NIVELES DE VITAMINA A SÉRICA* ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN COSTA RICA, , Columna1 32,5 30, 1974 Azúcar con vitamina A 20, 1980 Azúcar sin vitamina A 2003 Azúcar con vitamina A 10, 8,7 2,3 1,8 2,8 0,

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22 Mediana de excreción urinaria de yodo en escolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, , 32, 31,4 32, 32, 30,2 m c g/ dl 24, 23,3 21,9 22,7 25,7 16, 8, 0, Nacional Metropolitana Urbana Rural ENN 1996 ENN 2008

23 µg/ml Excreción urinaria de flúor en escolares Costa Rica, ,63 Columna1 1,3 1,3 0,98 Fortificación sal con flúor 1 0,65 0,33 0,34 0,

24 CPOD Índice CPOD en escolares de 12 años de edad Costa Rica, , 8,9 CPOD 9,2 9, Fortificación sal con flúor 8,4 7,5 5, 4,9 2,5 0,

25 Promedio del índice ceo en preescolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición Rica, / ,4 P ro m e di o 4 3 3,6 3,4 2,20 2,22 2,9 1,90 2, Total Area Metropolitana Resto urbano Resto rural

26 Promedio del indice CPOD en escolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición Costa Rica, / ,2 3,4 3,4 3 2,7 P ro m e di o 2 1,43 1,35 1,25 1, Total Area Metropolitana Resto urbano Resto rural

27 LECCIONES APRENDIDAS EN FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS La fortificación de alimentos se constituyó en una política pública de aplicación en el nivel nacional, con todo el respaldo del nivel político La estrategia fue llegar primero a las agrupaciones del sector industrial (cooperativas, asociaciones, cámaras, ligas), involucrándolas en el proceso (Comisión Nacional de Micronutrientes) Se consolidaron alianzas público privadas con las partes interesadas para promover la fortificación de alimentos y evitar resistencias (Comisión Nacional de Micronutrientes) Se focalizó en la responsabilidad social empresarial y los derechos humanos Se compartió con las nuevas empresas, la experiencia exitosa de fortificación de alimentos de empresas con larga trayectoria, a fin de reducir resistencia y evitar mitos.

28 LECCIONES APRENDIDAS EN FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS El acompañamiento durante la implementación de la fortificación de alimentos es indispensable para optimizar los procesos que den confianza al industrial. Los controles continuos de la autoridad reguladora dan confianza al industrial y promueven la innovación. El desarrollo de investigaciones para evaluar el impacto de la fortificación de alimentos motiva a los industriales y otros entes involucrados a continuar mejorando. Debe continuarse fortificando aunque haya desaparecido el problema nutricional ya que la deficiencia puede reincidir si se interrumpe.

29 Gracias GRACIAS