VIGILANCIA DEL SIDA, SITUACIÓN A NIVEL NACIONAL (Actualización a 31 de Diciembre de 2003)

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1 VOLUMEN: 16 NÚMERO: 4 ABRIL 2004 VIGILANCIA DEL SIDA, SITUACIÓN A NIVEL NACIONAL (Actualización a 31 de Diciembre de 2003) I.- SITUACIÓN A NIVEL NACIONAL Según las notificaciones recibidas hasta el 31 de diciembre de 2003, se estima que en ese año se diagnosticaron en España casos de Sida, que en comparación con los estimados en 2002, suponen un 5,5% de descenso. Aunque los casos continúan disminuyendo, en los últimos años el descenso es progresivamente menor, observándose una tendencia a la estabilización. Al hablar de casos de Sida nos referimos a una consecuencia tardía de la infección por el VIH, que por tanto, no refleja la incidencia actual de nuevas infecciones. Sin embargo, la incidencia de Sida es un buen indicador para evaluar el conjunto de intervenciones para controlar la enfermedad: prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de las personas infectadas por el VIH. Entre ellas, y a corto plazo, la que mayor impacto ha tenido en la incidencia de casos es el tratamiento de las personas infectadas. Desde la introducción de los tratamientos antirretrovirales de alta eficacia en 1996, se produjo un rápido descenso en la incidencia de casos de Sida, disminuyendo más de un 60% en cinco años. El descenso de casos en los últimos tres años ha sido mucho más suave hasta alcanzar una cierta estabilización en la incidencia. Actualmente la incidencia de sida en España sigue siendo elevada, sobre todo si se compara con otros países de la Europa Occidental. En consecuencia, y teniendo en cuenta las condiciones de cobertura y de accesibilidad a los nuevos tratamientos garantizada en nuestro Sistema Nacional de Salud, será preciso potenciar las intervenciones de prevención y sobre todo de diagnóstico precoz de VIH, cuyo impacto determinará el curso futuro de la epidemia. FIGURA 1.- TASAS ACUMULADAS DE SIDA POR COMUNIDAD AUTÓNOMA.ESPAÑA, MADRID BALEARES CATALUÑA PAIS VASCO CEUTA ESPAÑA LA RIOJA NAVARRA COM.VALENCIANA ANDALUCIA MELILLA MURCIA GALICIA CANARIAS CANTABRIA ASTURIAS ARAGON CASTILLA Y LEÓN EXTREMADURA CASTILLA- LA MANCHA TASA POR MILLON DE HTES. La incidencia de Sida de transmisión madre-hijo permanece estable, estimándose un ligero descenso en Se han estabilizado los diagnósticos

126 casos de Sida, que en comparación con los 2.250 estimados en 2002, suponen un 5,5% de descenso.

2 de Sida realizados en los tres primeros años de vida, lo que refleja infecciones ocurridas muy recientemente. Esta evolución destaca la necesidad de mantener y potenciar las medidas específicas para prevenir la transmisión vertical (Figura 1). Hasta la fecha se ha recibido la notificación de casos diagnosticados en 2003, que suponen el 64% de los casos que se estima que habrá cuando se complete la notificación. Entre estos casos siguen predominando los hombres (80%). La edad media al diagnóstico de Sida ha ascendido a 39,8 años. La proporción de casos pediátricos (menores de 13 años) se sitúa en el 0,3% (Figura 2). FIGURA 2.- PORCENTAJE DE CASOS DE SIDA SEGÚN EDAD Y SEXO.ESPAÑA, % PORCENTAJE 20% 15% 10% 5% 0% < GRUPO DE EDAD VARONES MUJERES En torno a la mitad de las personas que han desarrollado Sida en 2003 contrajeron la infección por compartir material de inyección para la administración parenteral de drogas (49,6%), lo que afectó al 51,3% de los hombres y al 42,5% de las mujeres. Los casos que contrajeron la infección por relaciones heterosexuales no protegidas ascienden al 27,7%, pero adquieren especial relevancia en las mujeres, donde representan el 49,4%. La tercera vía de transmisión más frecuente ha sido las relaciones sexuales no protegidas entre hombres, que suponen el 14,8% de todos los casos y el 18,6% de los que afectan a hombres (Figura 3). 70% FIGURA 3.- PORCENTAJE DE CASOS DE SIDA SEGÚN GRUPO DE RIESGO. ESPAÑA Y % 50% 40% 30% 20% 10% 0% HOMO/BISEXUAL UDVP HEMOD+ TRANSF HMR HETEROSEXUAL

363 casos diagnosticados en 2003, que suponen el 64% de los casos que se estima que habrá cuando se complete la notificación. Entre estos casos siguen predominando los hombres (80%).

3 Las personas con Sida en cuya notificación consta un país de origen distinto de España suponen un 12,3% de las notificaciones recibidas en el año La proporción de casos de Sida en personas que no conocían su infección por el VIH ha alcanzado el 37,6% en Este porcentaje todavía es más alto (62,3%) entre los casos de Sida en personas que se infectaron por vía heterosexual. La tuberculosis sigue siendo la enfermedad indicativa de Sida más frecuente.

La proporción de casos de Sida en personas que no conocían su infección por el VIH ha alcanzado el 37,6% en 2002.

4 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=16 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 28mar-24abr 23mar-19abr MEDIANA 24abr 19abr MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2004 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

28mar-24abr 23mar-19abr MEDIANA 24abr 19abr MEDIANA 2004 2003 1999-03 2004 2003 1999-03 --------------------------------------------------------------------------------------------------- F.

5 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 04 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENIN. TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA

REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- F.

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