Secretaría de Desarrollo Social Programa 3x1 para Migrantes 2018 Solicitud de Apoyo para Proyectos Productivos
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- María Carmen Escobar Ortiz de Zárate
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1 Programa 3x1 para Migrantes 2018 Solicitud de Apoyo para Proyectos Productivos Homoclave del formato Folio de Solicitud (Uso exclusivo de la Sedesol) 3x1-F Fecha de publicación del formato en el DOF Fecha de Solicitud (DD / MM / YYYY) I. Datos generales del club de migrantes y solicitante Nombre del Club de Migrantes: Folio del club: Pertenece a una Federación? Si (Describa el folio) No Folio de la federación: El migrante solicitante ocupa el cargo de presidente del club? Si No (Responder el apartado Datos del presidente del club.) II. Datos del migrante solicitante Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): / / Lugar de origen Entidad Federativa: Pais: Estado: Zóna o Región 1(2):: Zóna o Región 2(2):: : Número interior(1):: Datos del presidente del club (Ciudad, Provincia )(2) (Condado, Territorio )(2) fijo: movil: Facebook (1): Twitter (1): Código país Área / Lada Número (1) Código pais Número (1) Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): / / (1) Datos opcionales (2) Las zonas o regiones son subdivisiones territoriales donde se asientan las personas y dependerá del pais en el que se encuentre. De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF) Ciudad de México C.P ; Ext: y Página 1 de 5
2 III. Datos del representante del migrante en México(2) Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): / / fijo(1): movil(1): Número interior(1): IV. que se encargará de ejecutar el proyecto en México El representante del migrante en México será quien se encargue del proyecto productivo en México? Si Pase directo a la sección IV Datos del proyecto No Registre los datos del ejecutor. Datos del Ejecutor del Proyecto Fecha de Nacimiento (DD/MM/YYYY) / / fijo(1): Clave Área Lada Número movil(1): Clave Área Número Número interior: (1)Datos opcionales. (2) El representante del Club de Migrantes no podrá pertenecer a nunguna instancia de cualquiera de los tres órdenes de gobierno; Federal, Estatal o Municipal. (4) Tipo y nombre de la colonia o asentamiento humano. Por ejemplio: Colonia San Indelfonso, Barrio San Nicolas, Fraccionamiento Pino Suarez, Unidad Habitacional Norte, entre otros. Ciudad de México C.P ; Ext: y Página 2 de 5
3 V. Datos del Proyecto Tipo de proyecto: Individual Familiar Comunitario Nombre del proyecto: Antecedentes del proyecto. Indique si el proyecto es nuevo o preexistente. Nuevo Preexistente Fecha de antigüedad del proyecto (MM - YYYY): - Implica acciones de construcción, rehabilitación, ampliación, instalación o equipamiento? Si (Anexe expediente técnico) No El proyecto fue presentado y dictaminado en el ejercicio anterior y por razones presupuestarias no se apoyo? No Si (Indique el folio de solicitud) VI. Datos de la(s) familia(s) beneficiaria(s) del proyecto familiar o comunitario * Datos del jefe(a) de familia N Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): / / RFC: 03 Cartilla del servicio militar nacional Último grado de estudios cursado: fijo: Clave Área Lada Número (1) movil: Clave Área Número (1) Número interior: (1) (1) Datos opcionales (4) Tipo y nombre de la colonia o asentamiento humano. Por ejemplio: Colonia San Indelfonso, Barrio San Nicolas, Fraccionamiento Pino Suarez, Unidad Habitacional Norte, entre otros. * Si el proyecto beneficia a más de una familia, proporcioné los datos de la sección VI. Datos de la(s) familia(s) beneficiaria(s) del proyecto familiar o comunitario, para cada una de ellas. Ciudad de México C.P ; Ext: y Página 3 de 5
4 Integrantes del hogar iniciando con el jefe de familia Indique el número de familia a la que pertenece: N Datos del integrante Datos del integrante Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): Parentesco con el jefe(a) de familia / / Fecha de Nacimiento (DD/MM/AAAA): / / Parentesco con el jefe(a) de familia Habla alguna lengua indigena? Si No Habla alguna lengua indigena? Si No El o ella se considera indigena? Si No El o ella se considera indigena? Si No 03 Cartilla del servicio militar nacional 04 Acta de Nacimiento(2) 05 (2) 05 (2) 03 Cartilla del servicio militar nacional 04 Acta de Nacimiento(2) (1) Datos opcionales. (2) Solo aplicará para personas menores de 18 años. Ciudad de México C.P ; Ext: y Página 4 de 5
5 VII. Ubicación del proyecto en México Vilalidad(3): Número interior(1): Entre vialidad (3): Y vialidad (3): Latitud: Longitud: Aportación del Migrante solicitante Aportación Municipal (solicitada) Aportación Estatal solicitada) Aportación Federal (solicitada) VIII. Datos financiero del proyecto Costo total del proyecto (suma de las aportaciónes) Concepto Monto en pesos Porcentaje de aportación Costo total del proyecto 100% IX. Manifiesto del migrante solicitante El migrante solicitante, manifiesta bajo protesta de decir la verdad: 1) Su disposición para que el proyecto sea objeto de seguimiento por parte de la SEDESOL durante el tiempo necesario. 2) Que la procedencia de los recursos que aporta es lícita. 3) En caso de que el proyecto resulte elegible se compromete a aportar los recursos como miembro del club de migrantes para el proyecto a desarrollar considerando la mezcla financiera que se autorice. Dichos recursos serán depositados en la cuenta bancaria que para tal efecto aperture la instancia ejecutora, previo a la suscripción del convenio de concertación. 4) Su compromiso para incorporarse al Registro Federal de Contribuyentes según su actividad como persona física, y cumplir con las obligaciones fiscales mexicanas, en caso de que el proyecto sea apoyado. Comentarios y observaciones: Declaramos bajo protesta de decir la verdad que toda la información asentada en este documento es cierta Migrante solicitante Nombre completo y firma Presidente del club de migrantes(4) Nombre completo y firma Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social (4) Para el caso de las propuestas de los proyectos presentadas por los trabajadores agrícolas temporales, la firma del presidente del club de migrantes será opcional. Ciudad de México C.P ; Ext: y Página 5 de 5
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Sábado 31 de diciembre de 2016 DIARIO OFICIAL (Decimotercera Sección) RFC: -- RFC: --
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Reinscripción (Señale con una X la opción que corresponda) Apellido Paterno Apellido Materno Nombre. Anotar 18 caracteres Día Mes Año.
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