Estrategia Sindical en Salud Laboral para las Américas

Transcripción

1 Estrategia Sindical en Salud Laboral para las Américas (Texto actualizado al 25 de marzo de 2011)

2 ÍNDICE 1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN Materia Sociolaboral Protección Social Salud laboral 2. MARCO DE REFERENCIA OBLIGADO Y ANTECEDENTES INTERNACIONALES Y REGIONALES Marco de Referencia Obligado Antecedentes internacionales y regionales 3. OBJETIVOS DE UNA ESTRATEGIA SINDICAL EN SALUD LABORAL 3.1. Generación de empleo con derechos laborales y protección social 3.2. Ejes estratégicos en protección social 3.3. Reconfirmación de la Responsabilidad del Estado Nación en Protección Social 3.4. Promover políticas de Estado en Salud laboral con consenso tripartito Fortalecimiento del tripartismo y el Diálogo Social en Salud laboral (avanzar en el protagonismo de los agentes sociales en la Salud laboral) 3.6. Participación Sindical 3.7. Fortalecimiento mejora y avance de la cultura preventiva 3.8. Incrementar la cooperación y la colaboración regional en materia de Salud laboral. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4.1. Conocer la situación de la Seguridad y Salud de los trabajadores en cada país. Perfil nacional Mejora de los Sistemas de Información y Registro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales Reforzar el marco normativo de Salud laboral Reforzar los Órganos Técnicos de Salud laboral Reforzar las Instituciones nacionales de Inspección y Control de las Obligaciones Preventivas. 4.5 Avanzar en el estudio de la multicausalidad de los accidentes de trabajo Mejorar los sistemas de detección de Enfermedades profesionales 4.6. Promover programas de apoyo a las empresas de menos de 15 trabajadores y a los trabajadores dependientes Promover programas específicos para trabajadores y empresarios de empresas contratistas y subcontratistas 4.7. Mejorar la capacitación de los agentes implicados en la salud y seguridad. 5. PLAN DE ACCIÓN Y SEGUIMIENTO CSA Y LA ESTRATEGIA SINDICAL EN SALUD LABORAL La CSA y la Salud laboral a nivel regional

3 1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN Para desarrollar una adecuada estrategia iberoamericana en salud laboral es necesario conocer en detalle las características tanto cuantitativas como cualitativas de la situación sociolaboral en la Región. Aunque todos los organismos internacionales señalan que no existen datos fiables en lo referido a empleo, protección social y Salud laboral, hay ciertos rasgos destacables que podemos apuntar como significativos. 1.1 MATERIA SOCIO-LABORAL En la mayoría del los países de la región preexiste un alto índice de pobreza y de indigencia relacionado con una muy inequitativa distribución de la renta (la peor a nivel mundial), que según la CEPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe) y la OIT, se agudizará con la crisis que estamos sufriendo actualmente y repercutirá en los ya elevados índices de desempleo, entre otros indicadores. El tejido laboral está dominado por el fenómeno de la informalidad (casi la mitad del que existe), con unos índices muy altos de trabajo precario, sin derechos laborales ni de protección social para la mayoría de la población. El sector agrícola arrastra un importante atraso, que hace que sus condiciones de trabajo sean especialmente desfavorables y que este considerado junto con la minería y a la construcción dentro de los de mayor siniestralidad. En todos los sectores existe un bajo nivel de productividad tecnológica que convive con cláusulas de productividad en la fijación de salarios, lo cual incide negativamente en las economías de la clase trabajadora Para conseguir abaratar aún más los costes laborales se están dando importantes procesos de deslocalización, que conllevan a su vez menores niveles de protección social y son muy importantes los procesos de terciarización y subcontratación que hacen que se acaben diluyendo responsabilidades empresariales, especialmente en los temas de salud laboral. Son las mujeres las que sufren condiciones de trabajo más desfavorables, ya que lejos de tenerse en cuenta los aspectos de género, se ahonda aún mas en la desigualdad y en la discriminación. Junto a ellas los jóvenes y la población migrante, son los colectivos más vulnerables y más afectados por esta situación sociolaboral de falta de derechos laborales básicos. La crisis internacional nos afecta por varios canales aunque no a todos los países por igual; aunque América Latina y el Caribe están mejor preparadas que en crisis anteriores para afrontarla, ya se observan deterioros en algunos indicadores económicos, así por ejemplo, la importancia de las remesas es muy significativa para algunos países del Caribe y de Centroamérica, como México, Colombia Guatemala y estas se están viendo afectadas seriamente.

4 Por otro lado se esta produciendo una desaceleración de las exportaciones y una caída del precio de los productos básicos, que también afecta negativamente a la economía iberoamericana y se espera según CEPAL un deterioro de los términos de intercambio en Para intentar abordar todos estos problemas se hace necesaria una implicación del Estado, que deberá asumir un nuevo rol protegiendo a los sectores más vulnerables y asegurando un desarrollo inclusivo tal, y como se recoge en el programa de acción de la Confederación Sindical de las Américas. Deberá así mismo promocionar el tejido productivo que incorpore mas conocimiento y de prioridad a la innovación y por último deberá regular la actividad económica para que la búsqueda de rentabilidad privada no conspire contra en bienestar general de la sociedad. El importante acervo jurídico con el que actualmente se cuenta debe ser fortalecido en su puesta en practica, vigilancia y control por parte de los Estados creando y dotando de medios a los organismos responsables, especialmente a la Inspección de Trabajo. Apoyando a las Instituciones y a las políticas públicas de protección social y Salud laboral el Estado se iniciará un camino acertado hacia la mejora de la calidad de vida de todos los trabajadores latinoamericanos. Es imprescindible conseguir que la crisis no aumente la inequidad a través del sesgo de las medidas y preservar la capacidad de mantener el gasto social, especialmente aquel orientado a aumentar el desarrollo humano (educación, sanidad, etc.) En todo este proceso de cambio es vital que la voz de los trabajadores se oiga, fortaleciendo los mecanismos de tripartismo y el Diálogo Social, acabando con las limitaciones que hoy existen al ejercicio de la acción sindical y desarrollando la negociación colectiva como instrumento para que los agentes sociales sean protagonistas en todos los procesos de cambio. La declaración de la OIT relativa a los Principios y Derechos fundamentales en el trabajo y su seguimiento constituye una contribución decisiva para el logro de este objetivo, con especial relación al Convenio de la OIT 87 de Libertad Sindical y la protección del derecho de sindicación de 1948 y el Convenio 98 sobre el derecho de sindicación y Negociación Colectiva de PROTECCIÓN SOCIAL El artículo 22 de la Declaración de los Derechos Humanos del 1948 señala que el derecho a la seguridad social es un Derecho Humano fundamental, pero la situación en América Latina es que la mayoría de la población trabajadora disfruta de unos escasos o nulos niveles efectivos de protección.

5 El programa de acción de la CSA (Confederación Sindical de las Américas) recoge el acceso gratuito y universal a los servicios públicos como educación, sanidad y agua, pero la realidad es que la mayoría de los países latinoamericanos no garantizan estos derechos a sus poblaciones La progresiva aplicación del modelo neoliberal ha causado un deterioro Importante en los indicadores socioeconómicos; se ha reducido considerablemente el papel del Estado y la participación de las organizaciones sociales y se han destruido los sistemas de seguridad social, iniciándose un proceso de privatización en salud, pensiones y riesgos profesionales. Por otro lado, existen políticas de privatización y de contención del gasto social, que han afectado a los sistemas de asistencia médica, excluyendo servicios y aumentando los gastos de bolsillo. Actualmente existen importantes déficits en la protección a la maternidad y a la infancia, siendo especialmente lamentables los datos que indican que más de 17 millones de niños trabajan y de ellos fallecen al año por falta de medidas preventivas en el trabajo. Incluso la OCDE (Organización para la cooperación y el desarrollo económico) considera en la última edición de Perspectivas Económicas de América Latina (2009), que en una sociedad tan afectada por las disparidades socioeconómicas como Latinoamérica, es preciso reorientar la fiscalidad y el gasto público para combatir la pobreza y reducir la desigualdad y como en el informe del año pasado insiste en que el sistema fiscal debe aumentar y diversificar sus ingresos, y mejorar la eficiencia y la justicia del gasto público. Es necesario mejorar la calidad del gasto público, atendiendo a las necesidades de coberturas mínimas de la población, mejorando el deficiente sistema de pensiones existente, el gasto en educación por alumno (que es cinco veces inferior que en los países de la OCDE) y tratando de que el Estado recupere el control sobre el sistema sanitario haciéndolo gratuito y universal con la coordinación necesaria. Según CEPAL en el año 2007 el gasto social por PIB en América latina y el Caribe fue del 18,3%. Superando para ese mismo año el 40% en la Unión Europea y el 35% en los países de la OCDE. Se hace necesario diseñar políticas fiscales y tributarias progresivas, así como el reforzamiento de la capacidad de recaudación, control y sanción de las administraciones para evitar la evasión de impuestos y la generalizada percepción de impunidad existente en la actualidad. Las políticas de responsabilidad fiscal y financiera deben estar subordinadas a las metas sociales, tal y como se señala en el documento de la plataforma laboral de las Américas. Además se debe tener en cuenta la política demográfica en las políticas públicas. Según CEPAL se prevé que en Latinoamérica en 2050 la población mayor de 60 años supere el 23%, mientras que la joven decrezca en un 17% con lo cual se de un envejecimiento que generará unas necesidades que habrá que cubrir.

6 No obstante, en Latinoamérica y el Caribe, África, y Asia el 75% de la población se encuentra sin cobertura de la Seguridad Social, razón por la cual el problema prioritario para estas regiones es extender la protección social a su población. La injusta distribución de la riqueza genera profundas desigualdades, sólo el 10% de la población mundial concentra los mayores ingresos. La discriminación de género condena a las mujeres a la pobreza y a los puestos de trabajo más precarios. El envejecimiento de la población mundial es un hecho que preocupa a Latinoamérica y hoy afecta principalmente a la Unión Europea, los EEUU y Japón. En estos países con alto grado de cobertura esto representa un desafío en el futuro cercano sobre la sustentabilidad de sus sistemas de protección social. El gran desafío para América Latina es la ampliación de la cobertura y el diseño de políticas que apunten a la eliminación de la informalidad y prever coberturas para el adulto y la adulta mayor tanto en salud como en pensiones. 1.3 SALUD LABORAL El diagnóstico en materia de salud laboral al formar parte esta política de las maltrechas políticas sociales no es muy distinto de lo comentado hasta ahora. Existen estimaciones gravísimas sobre la siniestralidad ( accidentes mortales) y morbilidad ( muertes por enfermedades profesionales al año) con especial atención al cáncer de origen laboral. Hay que tener en cuenta que dada la preponderancia de la economía informal en la región, es difícil hacer valoraciones certeras en cuanto a estos datos, además de la inexistencia en la Región de registros fiables de daños derivados del trabajo. En la mayoría de los países existe una total ausencia de sistemas de información que nos proporcionen datos sobre los daños derivados de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Los sectores agropecuario, minería y construcción son los que mas altos índices de siniestralidad registran ( muertes derivadas de accidente de trabajo o enfermedad profesional anuales estimadas), por lo que deben ser objeto de acciones prioritarias, tendentes a la progresiva reducción de esos datos negativos. Es necesario priorizar acciones sobre la economía informal y las pequeñas y muy pequeñas empresas. Ya que los déficit de trabajo decente son mas acusados en la economía informal y a menudo su trabajo se caracteriza por lugares de trabajo pequeños o no definidos, condiciones de trabajo inseguras e insalubres, bajos niveles de competencias y productividad, ingresos bajos o irregulares, largas jornadas laborales y por falta de acceso a la información a la tecnología y a la formación Aunque están expuestos a mayores riesgos y, por lo tanto están mas necesitados la mayoría no recibe protección social ni prestaciones de la seguridad social o recibe muy pocas (Conferencia General de la OIT, congregada en su 90ª reunión, 2002) Dentro de este diagnóstico de situación, destaca, por su especial gravedad e invisibilidad estadística, la situación de las mujeres trabajadoras. Aunque en las encuestas la mayoría de ellas declaran estar sometidas a ritmos de trabajo altísimos, trabajo en cadena, trabajos repetitivos y situaciones en las que no pueden tomarse ni un momento de descanso, la

7 ausencia de datos fiables que avalen la existencia de estos problemas hace que no se tomen las medidas preventivas necesarias para subsanar esta situación. Las enfermedades psicosociales y las alteraciones músculo esqueléticas son problemas comunes que refiere una gran mayoría de trabajadoras y que sería necesario abordar con urgencia para mejorar sus condiciones laborales y conseguir que su trabajo se aproxime mas a lo que se considera decente. Las políticas de salud laboral no suelen aparecer en los planes de trabajo de los gobiernos. La mayoría de los países no han ratificado o aplicado las normas internacionales, y más aún, en muchos casos se desconoce la existencia del Convenio 155 de la OIT como norma de referencia. Para intentar atajar este grave problema es imprescindible el conocimiento y la difusión de las soluciones técnicas y organizativas que harán que el medio laboral sea más seguro, pero actualmente nos encontramos con que no existen instituciones investigadoras y divulgadoras del conocimiento científico adaptado a la mejora de las condiciones de trabajo. Al mismo tiempo la totalidad de los agentes implicados (trabajadores, mandos intermedios, empleadores) carecen de formación adecuada en materia preventiva. Además no existen sistemas eficaces de inspección, vigilancia y control del cumplimiento de la normativa en materia de Prevención de Riesgos Laborales, lo que genera una extendida impunidad ante la infracción de las normas. Esta impunidad se ve agravada por la generalizada terciarización y subcontratación laboral y de riesgos, que hace que se diluya la responsabilidad empresarial. La sociedad en general carece de información sobre los riesgos y los daños derivados del trabajo, y existe por tanto una escasa sensibilización y una muy pobre cultura de la prevención. El nivel de protección en caso de accidente de trabajo o de enfermedad profesional es muy escaso y, dada la falta de cultura preventiva, se suele desconocer que los riesgos derivados del trabajo y los daños que producen son evitables. Para tratar de abordar el problema de la siniestralidad laboral deben estar implicados todos los agentes (trabajadores, empresarios y gobiernos), creando marcos de participación homogéneos que permitan avanzar en el establecimiento de políticas de salud laboral. En este sentido la creación de órganos de coordinación entre administración y agentes sociales, al estilo de la Comisión Nacional de Salud laboral de España, constituiría un instrumento importante en el diseño de políticas preventivas y en la coordinación de actuaciones de todos los implicados. 1 1 Una referencia válida puede ser la Comisión Nacional de Salud laboral Española, órgano de participación institucional en la materia, integrada por representantes de la Administración General del Estado (de diferentes Ministerios y Direcciones facilitando así la coordinación interna), de las Administraciones locales autónomas, y por representantes de las organizaciones empresariales y sindicales más representativas, constituyendo así, los cuatro grupos de representación de la misma.

8 La negociación colectiva se perfila como herramienta indispensable en este campo, debiendo incorporar la Seguridad y la Salud en el trabajo como materia prioritaria. En este contexto las centrales sindicales tendrán que desarrollar un papel importantísimo, por lo que se hace necesario el fortalecimiento de sus capacidades a nivel organizativo y funcional. 2. MARCO DE REFERENCIA OBLIGADO Y ANTECEDENTES INTERNACIONALES Y REGIONALES 2.1 MARCO DE REFERENCIA OBLIGADO Posiciones movimiento sindical de las Américas: Plataforma Laboral de las Américas. Programa de Acción Confederación Sindical de trabajadores y trabajadoras de las Américas - CSA, en su apartado de Salud laboral y ambiente de trabajo, establece que La salud laboral se construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. La CSA, por ser América Latina y Caribe una de las regiones más afectadas por casos de trabajadores con enfermedades laborales o muertes ocasionadas por su labor, se compromete a avanzar en el logro de metas que permitan un abordaje prioritario de esta situación. Entre ellas señalamos: vincular la salud laboral a las políticas y prácticas de salud medioambiental y de salud pública; fortalecer los convenios, convenciones y programas de la OIT; darles seguimiento y promoverlos; tener en cuenta la necesidad de adoptar enfoques diferenciados en los países desarrollados y en desarrollo; servirse de ello como elemento central de las campañas de lucha contra el VIH/SIDA; prevenir las muertes, las lesiones y enfermedades laborales a causa de los efectos de las sustancias químicas o peligrosas, como el amianto; y asegurar el derecho a la salud reproductiva de los hombres y las mujeres Normas Internacionales de Trabajo: Convenios fundamentales de la OIT: Convenio sobre la libertad sindical y la protección del derecho de sindicación, (núm. 87) Convenio sobre el derecho de sindicación y de negociación colectiva (núm. 98)1949. Convenio sobre el trabajo forzoso (núm. 29) Convenio sobre la abolición del trabajo forzoso (núm. 105) Convenio sobre la discriminación (empleo y ocupación) (núm. 111) Convenio sobre igualdad de remuneración (núm. 100) Convenio sobre la edad mínima de trabajar (núm. 138) Convenio sobre las peores formas de trabajo infantil (núm. 182) 1999

9 El Convenio 155 sobre la seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo, en el que se establece la obligación de los Estados miembros de formular, poner en práctica y reexaminar una política nacional y coherente en materia de seguridad y salud de los trabajadores, adoptándose las correspondientes mediadas y se establecen unas garantías y derechos para conseguirlo. El convenio 161 sobre los Servicios de Salud en el trabajo, en el que los estados miembros se comprometen a establecer progresivamente servicios de salud en el trabajo para todos los trabajadores, incluidos los del sector público y los miembros de las cooperativas de producción, en todas las ramas de actividad económica y en todas las empresas. El convenio 187 para el marco promocional para la salud laboral, en el que los Estados que lo ratifiquen se comprometen a: 1. Promover la mejora continua de la salud laboral con el fin de prevenir las lesiones, enfermedades y muertes ocasionadas por el trabajo mediante el desarrollo de una política, un sistema y un programa nacionales, en consulta con las organizaciones más representativas de empleadores y de trabajadores. 2. Adoptar medidas activas con miras a conseguir de forma progresiva un medio ambiente de trabajo seguro y saludable mediante un sistema nacional y de salud laboral, teniendo en cuenta los principios recogidos en los instrumentos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) pertinentes para el marco promocional para la salud laboral. 3. En consulta con las organizaciones más representativas de empleadores y de trabajadores, deberá examinar periódicamente las medidas que podrían adoptarse para ratificar los convenios pertinentes de la OIT en materia de salud laboral. La Recomendación 194 relativa a la lista de Enfermedades Profesionales y el registro y notificación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Convenio 102 sobre la Seguridad Social. Norma mínima, principal instrumento jurídico a nivel internacional que establece el carácter mínimo de la protección que deben establecer los países que lo suscriben. Estructura nueve ramas de prestaciones: asistencia médica, prestaciones monetarias por enfermedad, prestaciones por desempleo, prestaciones de vejez, accidentes de trabajo y enfermedad profesional (parte VI), prestaciones familiares, maternidad, invalidez y sobrevivientes. Convenio 121, de segundo nivel de protección, relativo a las prestaciones en caso de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Convenio 81 sobre la inspección del trabajo y otros vinculados.

10 Estrategia Global en Salud laboral Conferencia Internacional del Trabajo (CIT). En la 91.ª reunión (2003) de la CIT, se llevó a cabo una discusión general sobre un enfoque integrado de las actividades normativas de la OIT en materia de salud laboral, con el fin de aumentar su grado de coherencia, pertinencia e influencia. Con este enfoque se busca desarrollar un consenso entre los mandantes de la OIT para disponer de un plan estratégico de acción. La Conferencia Internacional del Trabajo adoptó una Resolución para el establecimiento de un plan de acción de la OIT para la promoción de la salud laboral entre sus Estados miembros que incluye los siguientes rubros: 1 Promoción, sensibilización y actividades de movilización; 2. Programas nacionales de Salud laboral (SST); 3. Asistencia y cooperación técnica en áreas prioritarias; 4. Producción, orientación y difusión de conocimientos; 5. Colaboración internacional e inter-agencial. 2.2 ANTECEDENTES INTERNACIONALES Y REGIONALES Consensos Tripartitos de Referencia: Agenda Hemisférica Se plantea el objetivo de que la Salud laboral se conviertan en una prioridad para los actores sociales de la región y la meta de, en un plazo de 10 años reducir en un 20 por ciento la incidencia de accidentes y enfermedades laborales, y duplicar la cobertura de la protección de la Salud laboral a sectores y colectivos escasamente cubiertos. Declaración Socio-Laboral del MERCOSUR de 1998, en su apartado de SST; Resoluciones del Subgrupo 10 del MERCOSUR sobre Asuntos laborales, empleo y seguridad social; Decisión 584 de Instrumento ANDINO de Salud laboral. Declaración de la OIT sobre la justicia social para una globalización equitativa, La Conferencia reconoce y declara entre sus objetivos el de adoptar y ampliar las medidas de protección social y protección de los trabajadores, incluida la salud laboral, que sean sostenibles y estén adaptadas a las circunstancias nacionales con inclusión de unas condiciones de trabajo saludables y seguras. Declaración OIT sobre Empresas Multinacionales que señala entre otros los siguientes puntos: Los gobiernos deberían asegurarse de que tanto las empresas multinacionales como las nacionales apliquen normas adecuadas en materia de seguridad e higiene para sus trabajadores. Las empresas multinacionales deberían mantener un nivel máximo de seguridad e higiene, de conformidad con las exigencias nacionales, teniendo en cuenta la experiencia adquirida a este respecto en el conjunto de la empresa, incluido cualquier conocimiento sobre riesgos especiales. Deberían comunicar a los

11 representantes de los trabajadores en la empresa y, si lo solicitan, a las autoridades competentes y a las organizaciones de trabajadores y de empleadores en todos los países en que operen, informaciones acerca de las normas sobre seguridad e higiene aplicables a sus operaciones locales, que observen en otros países. 3. OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA SINDICAL EN SALUD LABORAL 3.1 GENERACIÓN DE EMPLEO CON DERECHOS LABORALES Y PROTECCIÓN SOCIAL El trabajo decente va unido indisolublemente a los derechos laborales y la protección social. Los gobiernos son actores imprescindibles en la generación de este tipo de empleo, constituyéndose en garantes de tales derechos y teniendo un rol activo en el proceso de cambio necesario para llevar a cabo políticas de generación de empleo, de innovación tecnológica de seguridad y salud y de previsión social, con el fin de conseguir el objetivo de un trabajo digno. La economía informal, muy habitual en la región, se caracteriza porque los trabajadores tienen un alto nivel de desprotección frente a los daños a la salud, con menor asistencia médica o sin ella y sin protección económica ante la pérdida del ingreso. Una de las tareas más necesarias es tratar de acabar con esta ausencia de derechos, antítesis de lo que se considera trabajo decente, tratando de establecer los mecanismos adecuados para facilitar la labor de todos los sujetos implicados en el proceso. Como punto inicial para la extensión de los derechos laborales y protección social (Seguridad Social y Salud laboral) a mayores porcentajes de la población trabajadora, puede establecerse como objetivo de la región la reducción en un 50% de los índices actuales de empleo no registrado, antes de finales de 2012, a través del diseño del paquete de acciones que se consideren mas eficientes. La OIT, en la Declaración sobre la Justicia Social para una Globalización Equitativa de 2008, sienta una nueva base a partir de la cual puede apoyar los esfuerzos de sus mandantes para promover y alcanzar el progreso y la justicia social a través de los cuatro objetivos de la Agenda de Trabajo Decente: los principios y derechos fundamentales en el trabajo empleo, protección social, diálogo social y tripartismo. Es más, al resaltar la naturaleza interdependiente de estos cuatro objetivos, la Declaración subraya que la falta de apoyo a cualquiera de ellos afectaría la promoción de los demás. Los gobiernos deben acabar con las prácticas antisindicales existentes todavía en países de la región, y las barreras al ejercicio del derecho fundamental a la libertad sindical y profundizar en la Negociación Colectiva que servirá como medio de mejora de las condiciones de trabajo en las empresas y los centros de trabajo. En otro nivel, la institucionalización del diálogo social, bipartito, tripartito o multipartito, a través de la creación de mecanismos y procedimientos de decisión es indispensable para avanzar hacia un modelo social basado en el desarrollo económico y social con justicia social, que ha de definir acciones concretas para la extensión de la cobertura de seguridad social-

12 La prioridad de acciones en seguridad social y en salud laboral debe ir sobre los colectivos mas desfavorecidos y vulnerables, como mujeres, jóvenes y migrantes, con especial atención a las maquiladoras y al servicio doméstico y sobre la economía informal en el que hay un mayor nivel de desprotección frente a daños a la salud, con menor asistencia médica y sin protección económica ante la pérdida del ingreso. Para conseguir la generación de empleo con derechos laborales y de protección social los Estados deben mantener un estricto respeto a los Convenios de la fundamentales de la OIT y de igual forma, cumplir los compromisos del Trabajo decente de la OIT, tales como: Articular la política laboral nacional con las políticas que impactan sobre la cantidad y calidad del empleo Mejorar las condiciones de trabajo y empleabilidad, con énfasis en la promoción del trabajo decente para la juventud y el desarrollo económico local y la prevención y erradicación del trabajo infantil Ampliar la cobertura de la protección social Fortalecer un diálogo social efectivo para que los mandantes promuevan las dimensiones del trabajo decente en las políticas sociolaborales Contribuir a la reducción de la economía informal y del empleo no registrado. La adopción de la declaración de 1998 constituye una contribución decisiva al logro del objetivo de proteger y fomentar los derechos básicos de los trabajadores, priorizando la vigencia de los Convenios fundamentales de la OIT: Convenio sobre la libertad sindical y la protección del derecho de sindicación, (núm. 87) Convenio sobre el derecho de sindicación y de negociación colectiva (núm. 98)1949. Convenio sobre el trabajo forzoso (núm. 29) Convenio sobre la abolición del trabajo forzoso (núm. 105) Convenio sobre la discriminación (empleo y ocupación) (núm. 111) Convenio sobre igualdad de remuneración (núm. 100) Convenio sobre la edad mínima de trabajar (núm. 138) Convenio sobre las peores formas de trabajo infantil (núm. 182) Ejes Estratégicos en Seguridad Social La Seguridad Social es un Derecho Humano fundamental, y el rol protagónico del Estado es esencial para garantizarlo (como tutor y garante) Las normas internacionales de la OIT en materia de Seguridad Social son un referente práctico y vigente de consenso tripartito, que ofrecen flexibilidad, progresividad y reglas claras en los procesos de extensión de la cobertura. Los gobiernos deben impulsar políticas de Trabajo Decente que incrementen las oportunidades de acceso a empleos en mejores condiciones de ingreso, seguridad, y productividad, favoreciendo la formalización del empleo con derechos, en coherencia con los Planes Nacionales de Trabajo Decente, y con el adecuado tratamiento de género.

13 Es condición necesaria la participación, en igualdad de condiciones, de las organizaciones sindicales y de empleadores en el diseño y control de los modelos de Seguridad Social en cada país Reconfirmación de la Responsabilidad del Estado Nación en Seguridad Social La función prioritaria del Estado es extender la cobertura de la seguridad social a todos los ciudadanos, a través de un modelo de Seguridad Social integral, de responsabilidad pública y universal. La columna vertebral de la Seguridad Social tiene que continuar siendo la solidaridad social tutelada por el Estado en sus ámbitos local y nacional. La seguridad del ingreso requiere una protección social bajo la forma de intervenciones públicas estatales en seguridad social. El Estado es la única institución que puede formular un plan nacional general de desarrollo de la Seguridad Social, con participación de trabajadores y empleadores, en el que la cobertura de prestaciones básicas sólo puede entenderse como un primer paso en el proceso de extensión de la cobertura a todas las personas, sobre todos los riesgos, con prestaciones suficientes, permanentes y sostenibles financieramente. El seguro privado no está en condiciones de cubrir adecuadamente los riesgos sociales. Las franjas con menos recursos de la población están excluidas por la limitación o carencia de su capacidad contributiva 3.2 PROMOVER POLÍTICAS DE ESTADO EN SALUD LABORAL CON CONSENSO TRIPARTITO El objetivo de la estrategia Iberoamericana de Salud laboral es el cuidado de la salud y la vida de los trabajadores en el ámbito preventivo y reparador, en coherencia con la promoción del trabajo decente. Para conseguir este objetivo es necesario que se establezcan políticas de Estado en Salud laboral cuyo objetivo sea mejorar las condiciones de trabajo en coherencia con las premisas definidas para el trabajo decente. En la elaboración de estas políticas deberán participar, el Estado, los representantes de los empresarios y los representantes de los trabajadores. Los pilares de esta política de Estado han de ser, como hemos definido en el marco de referencia: I. Los Convenios de la OIT relativos a la materia: El Convenio 155 sobre la seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo.

14 El convenio 161 sobre los Servicios de Salud en el trabajo 2 El convenio 187 para el marco promocional para la salud laboral. La Recomendación 194 relativa a la lista de Enfermedades Profesionales y el registro y notificación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Convenio 102 sobre la Seguridad Social. Norma mínima. El Convenio 121 relativo a las prestaciones en caso de accidentes de trabajo y enfermedad profesional El Convenio 81 sobre la inspección del trabajo Asimismo las necesarias estrategias nacionales de Salud laboral, (derivadas del compromiso de los Gobiernos con la Estrategia Iberoamericana) y las experiencias nacionales deberán formar parte las bases para elaborar las políticas de Seguridad y Salud. Las políticas de Estado en Salud laboral deben incluir el reforzamiento del marco normativo en todos los países de la región, marcando las pautas para su elaboración donde no exista o completándolo con desarrollo reglamentario sobre determinados riesgos donde sea necesario,. Es imprescindible que en la elaboración de este marco normativo participen tanto los representantes de los trabajadores, como los de los empresarios y el Estado. II. El reforzamiento de los sistemas de vigilancia y control es indispensable para el cumplimiento del mismo, dotándolos de medios materiales y humanos y planificando programas específicos de trabajo orientados a los sectores con más siniestralidad en cada país Deberá llevarse a cabo el desarrollo y reforzamiento de los Sistemas Preventivos en cada país miembro. Según el convenio 187 el Sistema Nacional al menos debe incluir la legislación, los convenios colectivos en su caso, una autoridad u organismo, o autoridades u organismos responsables de la salud laboral; mecanismos para garantizar la observancia de la legislación nacional, incluidos los sistemas de inspección, y disposiciones para promover en el ámbito de la empresa la cooperación entre la dirección, los trabajadores y sus representantes, como elemento esencial de las medidas de prevención relacionadas con el lugar de trabajo. III Garantizar prestaciones sociales suficientes en los casos de Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales El grave déficit de trabajo decente esta haciendo que los niveles de cobertura, reparación rehabilitación y readaptación profesional sean escasos o inexistentes, por lo cual las políticas de Salud laboral deben establecer los mecanismos necesarios para que el trabajador que sufra un daño derivado del trabajo vea cubiertas todas sus necesidades.

15 IV El propio Estado, en su papel de empleador, deberá ser ejemplo en el cumplimiento de sus obligaciones en materia preventiva, incluso en los casos en los que subcontrate actividades con empresas privadas V Se articularán mecanismos de cooperación técnica internacional a través de la OIT u organismos similares, para el diseño y la aplicación de las Políticas de Estado en Salud laboral en los países que tengan más dificultades y se prestará apoyo técnico a las Organizaciones Sindicales a través de instituciones técnico- sindicales especializadas en SST como por ejemplo el Instituto Laboral Andino o el Instituto Sindical para América Central y el Caribe. Del mismo modo se promoverá la creación o el fortalecimiento de Organismos técnicos nacionales, aprovechando las estructuras técnicas existentes en cada país, cuyas funciones serán: El asesoramiento técnico en la elaboración de normativa legal nacional, la realización de actividades de formación, investigación, estudio y divulgación en temas de prevención de riesgos laborales, el apoyo técnico y colaboración con los organismos de inspección vigilancia y control, entre otras. VI. Se fomentará el desarrollo y cumplimiento de la Responsabilidad Social de las empresas multinacionales para la homogeneización de las condiciones sociolaborales que estas aplican en los diferentes países, tomando como referencia la de su país de origen. La Plataforma Laboral de las Américas señala que las empresas deben asumir su responsabilidad social y compromiso con el desarrollo integral de la sociedad, ajustando obligatoriamente su actuación a la Declaración Tripartita de la OIT las Líneas Directrices para Empresas Multinacionales de la OCDE (2004), El Global Compact de las Naciones Unidas ("Pacto Mundial" entre las Naciones Unidas y el mundo de los negocios cuyo fin es que todos los pueblos del mundo compartan los beneficios de la mundialización e inyectar en el mercado mundial los valores y prácticas fundamentales para resolver las necesidades socioeconómicas)., y los Acuerdos Marco internacionales en vigencia 3 El Programa de Acción de la Confederación Sindical Americana en su punto 70 señala que se continuará con el trabajo iniciado de investigación y seguimiento a multinacionales, y en su punto 72 apunta que el importante desarrollo alcanzado en esta década por la FSI en materia de acuerdos bilaterales con determinadas multinacionales recomienda un proceso de difusión de su contenido y promoción de su uso. 3.3 FORTALECIMIENTO DEL TRIPARTISMO Y EL DIÁLOGO SOCIAL EN SALUD LABORAL (avanzar en el protagonismo de los agentes sociales en la Salud laboral): Participación Sindical

16 Como herramienta imprescindible para la profundización del Tripartismo en Salud laboral se deberán constituir o fortalecer espacios de Diálogo Social Tripartitos antes del año 2010 en los que se elaboren políticas en materia de seguridad y salud teniendo en cuenta los principios de coherencia (recursos suficientes para conseguir los objetivos marcados), con el adecuado consenso (al que llegar garantizando una participación informada y propositiva en igualdad de condiciones) y coordinación (entre las diferentes áreas de la administración pública involucradas en la ejecución de los acuerdos y los programas derivados de los mismos) El objetivo de la Estrategia Iberoamericana de Salud y Seguridad en el Trabajo es concretar programas básicos de actuación, articulando líneas de trabajo concretas y desarrollando una Estrategia propia en cada país en coherencia con los rasgos diferenciales de la siniestralidad en Ibero América. Esta estrategia deberá ser objeto de análisis y posterior adaptación a la realidad nacional a partir del diagnóstico obtenido Deben tenerse en cuenta las diferencias históricas, culturales, los antecedentes jurídicos de los países y la diferencia de intereses y posiciones en la delegación tripartita de cada país. La planificación de la Estrategia Nacional en Salud laboral en cada país debe contar con el compromiso de los gobiernos de cumplir y desarrollar la Estrategia Regional en la medida de sus competencias federales. Deberá llevarse a cabo una continua evaluación de la aplicación de la Estrategia Nacional contando para ello con la participación de la representación de los trabajadores se identificaran unos indicadores eficaces de seguimiento focalizando inicialmente los accidentes mortales e incapacitantes de los sectores con más siniestralidad como son el agropecuario, la minería y la construcción. La plataforma Laboral de las Américas propone crear mecanismos y procedimientos de decisión y consulta tripartitos de carácter sociolaboral articulados por la OIT. Es necesario fomentar la participación activa en la empresa estableciendo mecanismos para que los trabajadores y sus representantes, con el apoyo de sus centrales intervengan en la gestión preventiva. Para ello se creará la figura del delegado sindical en prevención en las empresas de más de 10 trabajadores y de Comités paritarios en las empresas de más de 50 trabajadores. Es primordial favorecer y fomentar la inclusión de los aspectos de la Salud laboral en la Negociación Colectiva Tanto delegados como comités contarán con una reglamentación básica que recoja sus funciones, derechos y protección y serán capacitados de forma continua para el ejercicio de sus actividades. Para esta capacitación se tendrá el apoyo institucional y de cooperación técnica de entidades especializadas iberoamericanas y europeas. En todo caso todo trabajador tendrá derecho a interrumpir una situación de trabajo por creer, por motivos razonables, que ésta entraña un peligro inminente y grave para su salud, estando protegido en tal caso de consecuencias injustificadas.

17 Las centrales sindicales trabajaran en coordinación con las instituciones de inspección vigilancia y control del cumplimiento de la normativa en Salud laboral en sus funciones. 3.4 FORTALECIMIENTO, MEJORA Y AVANCE DE LA CULTURA PREVENTIVA La difusión e impulso de la cultura preventiva a todos los niveles es indispensable para conseguir integrar la Seguridad y la Salud en todo en engranaje laboral. Entendemos que hay cultura preventiva cuando: Se es capaz de entender los riesgos que se enfrentan; priorizarlos; identificar caminos prácticos para ponerlos bajo control; se cuenta con mecanismos de discusión para lograr el mejor tratamiento; cuando los individuos están alertas y son dueños de la salud y seguridad; tienen una actitud consciente y minuciosa hacia los temas de salud y seguridad; tienen buenos canales de información; la Dirección muestra su compromiso con el tema en cada actitud y tienen información técnica actualizada. Para lograr que la cultura de la prevención se integre, es necesario que en todas las políticas públicas: empleo, economía, salud y seguridad social, educación, industria, medio ambiente, etc. Para conseguir su fomento y expansión se deberán instaurar las siguientes medidas: Antes de 2012 se debe incorporar la Seguridad y la Salud a los diferentes programas educativos. Se desarrollarán campañas informativas dirigidas a empresas, trabajadores y sociedad en general siguiendo unos criterios de priorización y eficiencia determinados: o Se realizarán al menos 2 campañas anuales hasta 2012, que coincidirán con el día mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, para concienciar a la sociedad de que el accidente de trabajo y la enfermedad profesional tienen causas previsibles y evitables y no son una fatalidad asociada al trabajo. o Se realizarán campañas sectoriales sobre los sectores con más siniestralidad laboral, como son el sector agrario, la minería y la construcción. o Se promoverán campañas priorizadas sobre, mujeres, jóvenes y poblaciones originarias. 3.5 INCREMENTAR LA COOPERACIÓN Y LA COLABORACIÓN REGIONAL EN MATERIA DE SALUD LABORAL. Para alcanzar el cumplimiento de los objetivos anteriormente señalados, es necesario contar con el apoyo de organismos e instituciones regionales e internacionales con conocimiento y experiencia en la materia. El diseño de la estrategia Iberoamericana en Salud laboral hace necesaria la cooperación y colaboración de organismos internacionales, Cooperación internacional, la Confederación Sindical Internacional y la Unión Europea.

18 La Confederación Sindical Americana, destaca la necesidad de fortalecer los procesos de integración subregional y regional, con una participación plena de los trabajadores y trabajadoras, como respuesta a los tratados de libre comercio, que solo profundizan en la brecha entre, y dentro, de los países empobrecidos y países ricos Los países de la Región deben asumir el compromiso de aportar a los organismos intencionales, que tripartitamente se decida los datos necesarios para el seguimiento del grado de cumplimiento de la Estrategia Iberoamericana. Anualmente se elaborará un informe con los resultados y se pondrá a disposición de la Confederación Sindical de las Américas. A través de esta misma organización, el movimiento sindical latinoamericano, como mandantes de la OIT, pedirá la colaboración técnica que estime conveniente en este proceso a la Oficina Internacional del Trabajo. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONOCER LA SITUACIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES EN CADA PAÍS. Un elemento imprescindible a la hora de abordar el problema de la siniestralidad laboral, es tener el máximo de información sobre sus características cualitativas y cuantitativas. El conocimiento de las causas de los accidentes y de las condiciones de trabajo de los diferentes sectores, especialmente los más golpeados por la siniestralidad laboral y el conocimiento también de los datos existentes sobre accidentes nos facilitará la elaboración de planes de trabajo eficaces. A la hora de tratar la información debemos tener en cuenta las características propias de cada país, sus diferencias culturales, sociolaborales, históricas, de estructura productiva, legislativas, etc. Los sistemas de información y registro de Accidentes de Trabajo, daños contraídos a consecuencia del trabajo y Enfermedades Profesionales deben ser mejorados: Es necesario disponer de información precisa y actualizada sobre los daños de origen laboral en la Región para orientar adecuadamente la acción preventiva y como indicadores de la misma a medio y largo plazo (actualmente sólo se registran entre el 5 y el 10%). Es necesario que los sindicatos tengan control y actualización permanente de esta información. Las Encuestas sobre salud y condiciones de trabajo son un instrumento útil de análisis, y un complemento indispensable ante sistemas de registro de daños deficientes 1. Antes de 2012 se diseñarán e implementarán Encuestas de Condiciones de Trabajo de ámbito nacional y subregional para conocer las condiciones de Salud laboral y mejorar así el Sistema de información en Seguridad y Salud en el Trabajo..Se implementara una homogeneización regional de conceptos. 2. Antes de 2012 se promoverá incluir en las encuestas de hogares, vida o censos un módulo con preguntas sobre condiciones de trabajo y de salud laboral para mejorar el sistema de información y conocimientos en esta materia.

19 Es necesaria la coordinación entre los Ministerios de Trabajo, de Salud, de Seguridad Social las autoridades competentes en materia preventiva y la Seguridad Social para el diseño, con la participación de trabajadores y empleadores, de procedimientos de detección, declaración y registro adecuados. El trabajo de coordinación entre los Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Seguridad Social puede marcarse los siguientes objetivos: Antes de 2012 se diseñarán programas formativos dirigidos al personal sanitario de atención primaria y especializada de toda la red de asistencia, así como los Inspectores del Trabajo, a fin de capacitarlos en la detección de enfermedades y daños relacionados con el trabajo. Antes de 2012 los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social elaborarán un protocolo de intercambio de información a fin de mejorar los sistemas de registro y de protección social y sanitaria. Llevar a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores de la economía informal al objeto de detectar y tratar precozmente los daños y alteraciones de su salud relacionados con el trabajo. Los Ministerios de Salud, de Trabajo y de Seguridad Social de cada país desarrollarán los mecanismos de colaboración necesarios para intercambiar datos y mejorar de esta forma el sistema de información y la protección social de este colectivo tan vulnerable. En revision. Antes de 2012 se diseñarán y realizarán en cada país programas de vigilancia epidemiológica sobre enfermedades relacionadas con el trabajo que se consideren de mayor incidencia en cada país. Por que es necesaria esta coordinación? Necesitamos un sistema de información sanitaria que permita el control y el registro de morbilidad y mortalidad por enfermedad profesional. La primera condición para poder solucionar un problema es reconocer que existe. Es necesario evidenciar la relación que existe entre los daños a la salud que sufrimos (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) y las deficientes condiciones de trabajo en las que desarrollamos nuestra tarea en los centros de trabajo para poder exigir que se implanten medidas de prevención de riesgos laborales. De esta manera se podrá implementar el conjunto de medidas necesarias, tanto para evitar los riesgos, como para proporcionar la cobertura necesaria a la persona trabajadora que ha sufrido un accidente, daño contraído a consecuencia de su actividad laboral o enfermedad profesional. Un Sistema de Información Sanitaria en Salud Laboral (SISSL) debe permitir, a través de la información que genera, mejorar el conocimiento del estado de salud de la población trabajadora para, tras el correspondiente análisis, poder implementar las medidas necesarias dirigidas a aumentar el mencionado nivel de salud de los trabajadores y trabajadoras a través de la mejora de sus condiciones de trabajo.

20 Serán actividades derivadas de la implantación de un Conjunto Mínimo de Datos imprescindibles (regulados normativamente), la recogida anual de la información, su análisis e interpretación, la difusión de sus resultados y la definición de planes y programas de salud laboral. 4.2 REFORZAR EL MARCO NORMATIVO DE SALUD LABORAL. Todos los países deben disponer de un marco normativo específico relativo a la prevención de riesgos laborales, la salud laboral y la cobertura de los riesgos profesionales, tomando como referencia los Convenios Internacionales respectivos de la OIT ( 148,155, 161, 187, 102, 121 y los Convenios fundamentales). Sectoriales: 176, 167, 184) La prioridad sindical para el 2012 es la ratificación del Convenio OIT No. 155 en todos los Países de América Latina y el Caribe. El diseño, actualización o reforma de los marcos normativos nacionales deben realizarse con la participación de las organizaciones sindicales. La responsabilidad de los empresarios (incluido el Estado como empleador) en salud laboral debe quedar claramente definida en el cuerpo normativo de cada país, así como la regulación de los derechos de participación y representación de las y los trabajadores. Asimismo debe regular la figura, funciones, derechos y garantías de los representantes de las y los trabajadores en salud laboral y de los Comités de salud y seguridad, para las empresas de más de 10 trabajadores los primeros, y de más de 50 trabajadores los segundos El sistema normativo debe contener regulaciones sobre riesgos físicos, químicos, biológicos, de seguridad (instalaciones, maquinarias, incendios), factores ergonómicos, psicosociales. Se debe poner especial atención sobre los sectores de alta siniestralidad (construcción, pesca, minería y agropecuario). Establecer mecanismos de lucha contra la tercerización, la subcontratación y la precarización y definirse las responsabilidades derivadas de estas condiciones, deben constituir una prioridad a alcanzar antes de final de REFORZAR LOS ÓRGANOS TÉCNICOS DE SALUD LABORAL. La creación y fomento de órganos técnicos nacionales públicos de salud laboral en los Ministerios, como órganos técnicos de referencia, es necesaria para conseguir los objetivos de la Estrategia Iberoamericana de SST. Construidos a partir de las experiencias nacionales o internacionales existentes, estos órganos técnicos se constituyen como entidades de estudio, análisis e investigación, con producción técnica rigurosa e independiente y entre sus funciones estarán: