INDICE. Definiciones y conceptos en estadisticas vitales 1 3

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1 INDICE Hechos Vitales Página Definiciones y conceptos en estadisticas vitales 1 3 Evolución de hechos vitales por área programática. Residentes en la provincia del Chubut. Años 2000 a

2 DEFINICIONES Y CONCEPTOS EN ESTADÍSTICAS VITALES 1 Nacido vivo Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre prescindiendo de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que, después de tal separación, respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical, o movimiento efectivo de músculos voluntarios, haya o no haya sido cortado el cordón umbilical y esté o no unida la placenta; cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo. Defunción Es la desaparición permanente de todo signo de vida, cualquiera que sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesación postnatal de las funciones vitales sin posibilidad de resucitar). Por tanto, esta definición excluye las defunciones fetales. Defunción Fetal Es la muerte ocurrida con anterioridad a la expulsión completa o extracción del cuerpo de la madre de un producto de la concepción, cualquiera que haya sido la duración del embarazo; la defunción se señala por el hecho de que, después de tal separación, el feto no respira ni muestra cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, la pulsación del cordón umbilical o el movimiento efectivo de músculos voluntarios. Lugar de residencia habitual Es la localización geográfica o dirección donde reside habitualmente la persona de que se trate. Éste no necesita ser el mismo lugar en que aquella persona se encontraba en el momento en que ocurrió el hecho o su residencia legal. A los efectos de la tabulación, el lugar de residencia debe determinarse de la siguiente manera: para nacidos vivos: lugar de residencia de la madre en el momento del alumbramiento del nacido vivo; para defunciones fetales: lugar de residencia de la madre en el momento de la expulsión del feto muerto; para defunciones de menores de un año: lugar de residencia de la madre en el momento de la muerte del niño (o la del niño si la madre ha muerto) y para defunciones: Lugar de residencia del fallecido al morir. Lugar de ocurrencia Es la localidad u otro lugar geográfico donde ha ocurrido el nacimiento, la defunción, la defunción fetal, etc. Edad Es el intervalo de tiempo estimado o calculado entre el día, mes y año del nacimiento, y el día, mes y año en que ocurre el hecho expresado en unidad solar de máxima amplitud que se haya completado, o sea, años para los adultos y niños; y meses, semanas, días, horas o minutos de vida, la unidad que sea más adecuada, para los niños de menos de un año de edad. 1 Fuente: DEIS Ministerio de Salud de la Nación 1

3 Nivel de instrucción Es el grado más alto completado, dentro del nivel más avanzado que se ha cursado, de acuerdo a las características del sistema educacional del país, considerando tanto los niveles primario, secundario, terciario y universitario del sistema educativo no reformado, como la categorización del sistema educativo reformado (ciclos de Educación Básica y Polimodal). Pertenencia o asociación a sistemas de atención de la salud Es el sistema de atención de la salud al que se halla afiliada/o la madre del nacido vivo o fallecido menor de un año, o bien la madre y el padre en el caso de una defunción fetal o la persona fallecida en general. Puede categorizarse de la siguiente manera: Obra Social: es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria de todas las personas que trabajan en relación de dependencia. Plan de salud privado o mutual: son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociación voluntaria. Peso al nacer Es la primera medición del peso del feto o recién nacido hecha después del nacimiento. Dicho peso debe ser tomado preferentemente dentro de la primera hora de vida, antes de que ocurra la pérdida postnatal importante de peso. Se define como Bajo peso al nacer al inferior a gramos (hasta gramos inclusive). Tiempo de gestación La duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período menstrual normal. La edad gestacional se expresa en días o en semanas completas. Pretérmino: menos de 37 semanas completas (menos de 259 días). A término: de 37 a menos de 41 semanas completas (259 a 293 días). Postérmino: 42 semanas completas o más (294 días o más). Número de orden de nacimiento Es el número de orden de sucesión del nacimiento vivo que está siendo registrado, en relación con todos los embarazos anteriores de la madre, prescindiendo de si los partos fueron de nacidos vivos o de fetos muertos. Situación conyugal de la madre Hace referencia a si la madre, al momento del nacimiento o de producirse la defunción de un menor de 14 años o de una defunción fetal, se encontraba conviviendo en pareja o no, sin importar si la unión es con el padre biológico, pareja o compañero. Asistente o persona que atendió el nacimiento y el parto Es la persona que asistió a la madre en el parto de un nacido vivo o de un feto nacido muerto. Los datos deben recogerse de manera que permitan distinguir los nacimientos y las defunciones fetales según hayan sido asistidos por: médico, partera, comadre, sin atención, otros y sin especificar. 2

4 Local de ocurrencia Es el sitio donde ocurrió el hecho. A los efectos de la tabulación el local de ocurrencia debe determinarse de la siguiente manera: Establecimiento de salud: es el lugar donde se brinda asistencia médica y/u obstétrica; puede ser hospital, clínica, maternidad, centro asistencial, etc. A su vez también puede ser categorizado en ʺPúblicoʺ o de otra dependencia (privado, obra social, etc.). Vivienda o domicilio particular: cualquier otro domicilio no institucional, es decir, casa donde una persona vive o se hospeda. Otro lugar: si ocurrió en algún otro lugar. Ej. a bordo de un transporte, en la vía pública, en la cárcel, en el lugar de trabajo, etc. Se ignora Causa de defunción Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte, o que contribuyeron a ella y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo dichas lesiones.(4) Causa básica de la defunción Es a) la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o b) las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal. (4) Muerte materna Es la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales. (4)La Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud (CIE 10, 1995) mantiene esta definición y propone la consideración de una nueva categoría: muerte materna tardía. Se define como tal a la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas, ocurrida después de los 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo. No obstante, a los fines de las comparaciones nacionales e internacionales, la tasa de mortalidad materna deberá ser calculada sin incluir las defunciones maternas tardías. 3

5 Análisis de Hechos Vitales. Provincia del Chubut s poblacionales: Para el cálculo de las tasas se usó la Población proyectada según el INDEC para el año La de Natalidad presenta variaciones desde el año 2000, oscilando entre 17, 38 a 21,18 nacimientos por nacidos vivos. En este periodo el evento nacido vivo registrado en la provincia y residente en ella no ha sido superior a nacimientos. Las s de Natalidad por Área Programática han presentado variaciones más pronunciadas. La de observada a partir del año 2000 es estable con pocas variaciones que igual que la de Natalidad presenta oscilaciones más pronunciadas en las Áreas programáticas. La de a partir del año 2003 presenta una tendencia decreciente con periodos de valores estables importantes. Su decrecimiento es lento y muy oscilante en las Áreas programáticas, por la baja frecuencia de este evento es difícil que en las áreas se pueda mantener una tasa de defunción infantil con una tendencia definida. La de Materna presenta grandes variaciones, dicho evento es de baja frecuencia y desde el año 2000 se registraron de 1 a 7 muertes maternas por año en el total Provincial. La variación de la tasa medida por nacidos vivos varía de 1,09 a 8,65 defunciones maternas por nacidos vivos. Como la frecuencia es baja analizado por Área Programática se observan años con valores de tasa cero. 4

6 Evolucion de Hechos Vitales por Area Programatica de Residencia. Provincia del Chubut Año Area Programática a Población Proyectada al 30 de Junio b y Poblacion Censal Nacimientos Materna Natalidad Nac. Vivos) Materna 0 Nac.Vivos) Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Sin Espec Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Sin Espec Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia 19,28 20,10 19,09 19,16 19,73 19,09 19,84 20,07 21,09 21,18 Norte 1 20,42 21,69 22,20 21,52 23,79 23,76 24,47 24,15 27,67 25,17 Trelew 2 19,32 20,87 18,98 18,55 18,14 17,66 17,76 18,07 17,93 17,90 Esquel 22,46 20,11 18,50 17,90 17,97 17,58 17,95 18,28 18,60 18,41 C.Rivadavia 17,66 18,86 18,25 19,27 20,23 19,13 20,58 20,77 22,00 23,36 Provincia 4,92 5,47 5,82 5,50 5,52 5,49 5,45 5,84 5,67 5,52 Norte 1 3,81 4,44 4,43 4,23 4,26 4,47 4,66 5,05 4,62 4,54 Trelew 2 5,13 5,32 5,84 5,47 5,47 5,28 5,54 5,79 5,70 5,61 Esquel 5,52 5,24 5,44 5,39 5,47 5,58 4,81 5,72 5,28 5,22 C.Rivadavia 4,97 6,07 6,47 6,06 6,05 6,02 5,94 6,25 6,22 5,90 Provincia 14,70 12,66 16,34 13,71 10, ,18 10,06 8,90 Norte 1 16,49 7,88 14,37 13,72 4,04 8,53 13,16 15,45 8,68 6,64 Trelew 2 15,22 14,05 12,96 7,93 11,21 7,55 8,21 10,51 7,77 8,47 Esquel 15,22 12,68 15,33 13,85 10,18 11,79 8,15 4,74 9,21 3,07 C.Rivadavia 13,17 13,38 20,60 18,35 13,67 11,90 10,96 9,10 9,80 8,66 Provincia 5,79 2,41 1,26 8,65 1,18 2,35 6,71 1,09 5,15 4,05 Norte 1 7,62 6,27 15,32 5,53 Trelew 2 17,69 3,60 11,90 7,95 7,82 3,88 11,55 Esquel 17,32 7,67 C.Rivadavia 3,34 3,43 3,22 3,04 8,43 2,76 Fuente: DEIS Secretaria de Salud 1. A partir del año 2007, el Area Biedma pasa a llamerse Area Norte, e incorpora los Dptos. de Biedma,Gastre, y Telsen. 2. A partir del año 2007, los Dptos. de Gastre y Telsen, pasan a formar parte del Area Norte. Fuentes: a Direccion de Estadisticas y Censos Según datos provisorios del Censo Nacional de Poblacion y Vivienda b Direccion de Estadisticas y Censos Según proyeccion del INDEC 5

7 Evolucion de Hechos Vitales por Area Programatica de Residencia. Provincia del Chubut Año Area Programática 2010 c 2011 c 2012 c 2013 b 2014 Población Proyectada al 30 de Junio y Poblacion Censal Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia Norte Nacimientos Trelew Esquel C.Rivadavia Sin Espec Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Sin Espec Provincia Menores de 5 años 3 Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia Materna Natalidad Norte Trelew Esquel C.Rivadavia Provincia 19,37 18,95 18,63 18,15 17,38 Norte 1 19,45 19,75 19,30 18,99 16,85 Trelew 2 18,16 17,24 17,05 16,38 16,77 Esquel 16,57 16,19 16,46 16,17 15,29 C.Rivadavia 21,19 20,82 20,26 19,78 18,74 de Fecundidad mujeres) 4 de 15 a 49 años Adolescente de 10 a 14 años Adolescente de 15 a 19 años 66,81 1,16 57,99 Nac. Vivos) Menores de 5 años Nac. Vivos) Materna 0 Nac.Vivos) Provincia 5,54 5,29 5,59 5,32 5,34 Norte 1 4,34 4,22 4,10 4,29 4,14 Trelew 2 5,92 5,66 6,22 5,76 6,10 Esquel 5,66 5,24 5,99 5,38 5,30 C.Rivadavia 5,71 5,48 5,63 5,43 5,34 Provincia 8,72 8,70 8,43 7,47 6,83 Norte 1 10,77 9,42 4,22 5,72 6,01 Trelew 2 7,88 8,30 8,40 5,82 6,94 Esquel 6,66 6,82 4,19 7,17 6,78 C.Rivadavia 9,03 9,19 11,37 9,25 7,10 Provincia 10,86 8,28 7,86 Norte 1 4,82 6,29 6,01 Trelew 2 11,60 7,38 8,09 Esquel 6,71 7,96 8,47 C.Rivadavia 14,04 9,72 8,28 Provincia 3,04 2,07 4,22 5,05 3,10 Norte 1 6,03 5,72 Trelew 2 3,75 7,91 3,85 Esquel 8,33 8,38 15,92 C.Rivadavia 2,31 4,84 4,63 4,73 Fuente: DEIS Chubut Ministerio de Salud 1. A partir del año 2007, el Area Biedma pasa a llamerse Area Norte, e incorpora los Dptos. de Biedma,Gastre, y Telsen. 2. A partir del año 2007, los Dptos. de Gastre y Telsen, pasan a formar parte del Area Norte. 3. Se agrega a partir del Se agrega a partir del 2014 Otras fuentes: b DEIS. Motivado por la falta de publicacion del INDEC, al momento de la publicacion de nuestro anuario. c Se utilizo nuevamente, para el calculo de indicadores, la poblacion según censo de poblacion del año 2010 (La proyeccion del año 2012, aun no se encontraba disponible al momento de salir al publico nuestro anuario). 6

8 2 2 Evolución tasas de Natalidad,, y. Periodo años Residentes en el Area Programatica Comodoro Rivadavia. 21,19 20,82 20,26 19,78 18,74 2 Evolución tasas de Natalidad,, y. Periodo años Residentes en el Area Programatica Trelew. 18,16 17,24 17,05 16,38 16,77 1 por ,37 9,03 9,19 5,71 5,48 5,63 9,25 7,10 5,43 5,34 por ,88 8,30 8,40 5,92 5,66 6,22 5,82 5,76 6,94 6,10 Natalidad Natalidad por Evolución tasas de Natalidad,, y. Periodo años Residentes en el Area Programatica Norte. 19,45 19,75 10,77 9,42 19,30 18,99 16,85 4,22 5,72 6,01 4,34 4,22 4,10 4,29 4,14 por Evolución tasas de Natalidad,, y. Periodo años Residentes en el Area Programatica Esquel. 16,57 16,19 16,46 16,17 15,29 6,66 6,82 7,17 6,78 5,99 5,66 5,24 5,38 5,30 4,19 Natalidad Natalidad 2 Evolución tasas de Natalidad,, y. Periodo años Residentes en la Provincia del Chubut. 2 19,37 18,95 18,63 18,15 17,38 1 por ,72 8,70 8,43 7,47 6,83 5,54 5,29 5,59 5,32 5,34 Natalidad Nac. Vivos) 7