CAPÍTULO I LA MORTALIDAD INFANTIL EN AMÉRICA LATINA. Bolivia: Niveles, tendencias y diferenciales de la mortalidad infantil

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1 CAPÍTULO I LA MORTALIDAD INFANTIL EN AMÉRICA LATINA Instituto Nacional de Estadística 13

2 CAPÍTULO I LA MORTALIDAD INFANTIL EN AMÉRICA LATINA La mortalidad infantil (MI) es un indicador generalmente utilizado para monitorear el estado de salud de una población, brinda una idea de las condiciones de vida, ya que se considera reflejan las condiciones sanitarias, las prácticas dietéticas y el estado nutricional de la población. Aunque, en algunos casos se han observado reducciones importantes en la mortalidad infantil, sin que se observen mejoras en las condiciones de vida de la población, principalmente por medidas de salud pública masivas como ser vacunaciones, salud en atención primaria, rehidratación oral, etc. A continuación se muestran algunas evidencias sobre este comportamiento revisando los niveles y tendencias en América Latina que, a su vez, brindará la posibilidad de identificar las características de los cambios, rezagos o mejoras en Bolivia, con relación a los países vecinos Niveles y tendencias de la mortalidad infantil Las últimas décadas marcan para América Latina un período de cambios importantes en el descenso de la mortalidad infantil, estimándose para la región, en el periodo , en 36 defunciones de niños menores de un año por mil nacidos vivos. No deja de ser alentadora esta cifra, tomando en cuenta que para el periodo la mortalidad infantil se estimaba en 128 por mil nacidos vivos, es decir que aproximadamente uno de cada 8 niños moría antes de cumplir el primer año. Diferencias importantes se manifiestan al interior de América Latina (Cuadro Nº 1) donde la mortalidad infantil pasa por diversas transiciones partiendo de distintos niveles, con descensos y valores diferentes para cada país. En este contexto, Bolivia hasta el periodo , se encuentra entre los países con más alta mortalidad infantil tan solo por debajo de Haití que hasta ese periodo presenta la tasa más alta de mortalidad infantil a nivel de Latinoamérica. Sin embargo, en la última década, Bolivia presenta la tasa más alta de la región, incluso por encima de Haití. Estos cambios en la mortalidad infantil se produjeron independientemente del desarrollo económico de los países. Lo que parecería indicar que la correlación entre factores determinantes de la mortalidad infantil estaría cambiando y el descenso se vincularía más a los programas que organismos gubernamentales e internacionales han llevado a cabo en beneficio de la salud y la sobrevivencia infantil, que a mejoras en las condiciones de vida. Instituto Nacional de Estadística 15

3 Cuadro Nº 1 AMÉRICA LATINA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL, ESTIMADAS POR QUINQUENIOS SEGÚN PAÍSES PAÍSES Tasas de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) América Latina Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Rep. Dominicana Uruguay Venezuela Fuente: Boletín demográfico Nro. 69 AMÉRICA LATINA: PROYECCIONES DE POBLACIÓN , CELADE BOLIVIA: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DE POBLACIÓN PERIODO , INE-CELADE El gráfico Nº 1 presenta las tendencias en la mortalidad infantil, según grupo de países, de acuerdo con el nivel de la mortalidad. En el gráfico se encuentran aquellos por encima del promedio latinoamericano entre los cuales se halla Bolivia con la tasa más alta para el periodo , seguido muy de cerca por Haití. Llama la atención el caso del Paraguay, país cuyo descenso de la mortalidad infantil entre 1950 y 2000 fue el más bajo a nivel de Latinoamérica, teniendo en cuenta que en el periodo se encontraba entre los países con las tasas más bajas de Latinoamérica y a la fecha se encuentra por encima del promedio de la región. Dentro de los países que se encuentran por debajo del promedio, Cuba es el país que presenta la menor tasa de mortalidad infantil a nivel de Latinoamérica (7.5 por mil), seguido muy de cerca por Costa Rica y Chile que para el mismo periodo presentan tasas de 12.1 y 12.8 por mil, respectivamente. Por otra parte, Cuba y Chile se constituyen en los países que entre el periodo presentaron las reducciones más grandes de la mortalidad infantil (91 y 89 %, respectivamente). Es entre el periodo donde se observan los mayores descensos en las tasas de mortalidad infantil, en Chile desciende en casi un 50 por ciento entre 1975 y 1985, Costa Rica y Cuba en más del 40 por ciento entre 1970 y Bolivia, por otra parte alcanza su mayor descenso entre 1985 y 1995 (16.6 %). 16 Instituto Nacional de Estadística

4 Gráfico Nº 1 AMÉRICA LATINA: MORTALIDAD INFANTIL POR PAÍSES CLASIFICADOS1 POR NIVEL DE LA MORTALIDAD POR ENCIMA DEL PROMEDIO EN Paraguay Nicaragua República Dominicana Perú Brasil Ecuador Guat emala Bolivia Hait í POR DEBAJO DEL PROMEDIO EN Cuba Costa Rica Chile Uruguay Venezuela Panamá Argent ina Colombia M éxico El Salvador Fuente: Boletín demográfico Nro. 69 AMÉRICA LATINA: PROYECCIONES DE POBLACIÓN , CELADE BOLIVIA: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DE POBLACIÓN PERIODO , INE-CELADE 1 Se toma como referencia para la clasificación de países por encima y por debajo del promedio el periodo Instituto Nacional de Estadística 17

5 Si bien las tendencias en la disminución de la mortalidad infantil en América Latina son continuas en la mayoría de los países, llama la atención el incremento en la variabilidad en las tasas de mortalidad. Cuando el promedio a nivel Latinoamericano en se situaba en por mil la desviación estándar 2 era de 42.1 con un coeficiente de variación 3 de Entre la mortalidad estimada era de 35.7 por mil nacidos vivos con una desviación estándar de 16.2 y un coeficiente de variación de Existiendo, una desaceleración en el descenso de la mortalidad infantil en aquellos países con mortalidad baja, esto debido a que en éstos, para reducir la mortalidad infantil deben atacar causas de muerte que son más difíciles de evitar, como las causas endógenas en el periodo neonatal. En resumen, Bolivia es el país que en la actualidad presenta la tasa más alta de mortalidad infantil de Latinoamérica, según las últimas estimaciones, 66.7 por mil nacidos vivos para el período , a su vez es uno de los países que experimentó los cambios más bajos (62 % entre 1950 y 2000). La brecha con relación al promedio latinoamericano es del 87 por ciento y en comparación con el país de más baja mortalidad Cuba es de casi 800 por ciento. Asimismo, este nivel de mortalidad está por encima del que tenían Uruguay y Argentina en el periodo , lo que equivaldría a decir que nuestro país presenta un rezago de cerca de 50 años respecto a los países de baja mortalidad. Consecuentemente, Bolivia enfrenta el importante desafío de mejorar significativamente las condiciones de vida de la población infantil y ejecutar de manera eficiente los programas de salud en beneficio de esta población, para de esta manera garantizar la supervivencia de esa población vulnerable, y que los diferenciales entre la mortalidad infantil de Bolivia con el promedio latinoamericano se reduzcan. 2 La desviación estándar es una medida estadística que se utiliza para medir la dispersión de los datos respecto a la media. 3 Al interpretar el valor de la desviación estándar, debe tenerse en cuenta que un mismo valor de la desviación estándar puede ser grande o pequeño, dependiendo de los valores numéricos de la variable analizada. Una forma de evaluar si la desviación es grande o pequeña, es compararla con la media mediante el coeficiente de variación, que se define como el cociente entre la desviación estándar y la media. 18 Instituto Nacional de Estadística

6 Gráfico Nº 2 AMÉRICA LATINA: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y PORCENTAJE DE DESCENSO PAÍSES CON REDUCCIÓN PORCENTUAL DEBAJO DEL PROMEDIO (72 %) PAÍSES CON REDUCCIÓN PORCENTUAL ENCIMA DEL PROMEDIO (72 %) Fuente: Boletín demográfico Nro. 69 AMÉRICA LATINA: PROYECCIONES DE POBLACIÓN , CELADE BOLIVIA: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DE POBLACIÓN PERIODO , INE-CELADE Instituto Nacional de Estadística 19