CIRUGÍA DE TERCEROS MOLARES

Transcripción

1 CIRUGÍA La cirugía bucal es la rama de la odontología que se ocupa del diagnóstico, y tratamiento quirúrgico de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes. Los procedimientos más frecuentes son: Cirugía de los terceros molares (muela del juicio) Cirugía para colocación de implantes Apicectomías Frenillos labiales y linguales Regeneración ósea y de tejidos blandos Elevación de senos maxilares Expansión de tablas Oseas CIRUGÍA DE TERCEROS MOLARES La cirugía de los terceros molares (cordales o muelas del juicio), es el procedimiento quirúrgico más frecuente que se realiza en la práctica de la cirugía bucal. Este tipo de cirugía puede ir acompañada de complicaciones asociadas al procedimiento, así como técnicas para minimizarlas y para tratarlas en caso de que ocurran. Dentro de las complicaciones más frecuentes de esta cirugía destacamos: sangrado moderado, edema postquirúrgico, dificultad para abrir la boca y dolor. Hoja 1

2 CIRUGÍA COLOCACIÓN DE IMPLANTES Tras un estudio personalizado y cuidadoso, por el especialista, que consta de exploración y radiografías (Tac) se determina el estado de salud general y bucal del paciente, así como la calidad y cantidad del hueso maxilar. Los implantes se colocan en su posición mediante una sencilla intervención con anestesia local o general. Existen técnicas mínimamente invasivas, por lo que en muchos de los casos no es necesario dar puntos de sutura. Como también cirugías guiadas por ordenador, totalmente indoloras, pero este tipo de cirugías se deben practicar siempre y cuando el cirujano, tras el estudio del caso lo considere oportuno. Gran parte de los procedimientos quirúrgicos para la colocación de los implantes se realiza en el consultorio del dentista. Es posible realizar procedimientos quirúrgicos complementarios como aumento de volumen del hueso, en forma de procedimientos separados o al mismo tiempo que se coloca el implante. Cada procedimiento quirúrgico es distinto, dependiendo de la situación clínica. El método más practicado para la colocación de implantes dentales es un procedimiento de "cirugía escalonada". La primera etapa consiste en enterrar el implante (que sustituye la raíz del diente) al nivel del hueso, pero por debajo de la encía. Esto protege al implante de las fuerzas mientras cicatriza. Al final de este proceso de cicatrización, el implante debe exponerse quirúrgicamente al retirar parte de la encía superpuesta. En esta segunda etapa, el cirujano revisa si el implante se integró con éxito y conecta un pilar que penetra a través de la encía hacia la boca. Los pilares vienen en muchas formas y pueden ser mecanizados o colados (laboratorio). Se permite que la encía cicatrice alrededor del pilar y forme un pliegue o reborde a través del cual el dentista tenga acceso al implante mientras prepara la etapa final de restauración que consiste en colocar el diente o los dientes protésicos. La investigación ha mostrado que a menudo es posible colocar un pilar adecuado al mismo tiempo que el implante. Esto tiene ciertas limitaciones, pero puede eliminar la necesidad de una segunda cirugía para exponer el implante. No obstante, el implante requiere de cualquier manera tiempo suficiente de cicatrización para lograr que el hueso se osteointegre (de 3 a 6 meses). Actualmente se utilizan implantes de carga inmediata. La carga inmediata en implantología se define como la colocación de la prótesis en el mismo momento del implante o bien dentro de las 72 horas posterior a la colocación de los mismos, este tipo de carga debe ser en oclusión céntrica. Hoja 2

3 Cavidad donde falta el diente Se coloca el implante, que sustituye a la raíz del diente que falta. Colocación de corona sin afectar a las piezas adyacentes. APICECTOMÍA La apicectomía es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es eliminar una infección que afecta a la raíz de una pieza dental y a los tejidos adyacentes. Este tipo de cirugía se realiza únicamente si han fracasado en una endodoncia, si es imposible acceder al ápice (extremo final) de la raíz, si existen falsos conductos en el diente o si alguno de estos se ha fracturado y se ha quedado algún instrumento de los que se utilizan en la endodoncia. La apicectomía consiste en abrir la encía en la zona próxima a la pieza dental afectada por la infección, con el fin de extraer la punta de la raíz afectada (ápice) y los tejidos afectados. Una vez hecho esto, se sella el conducto radicular con una sustancia denominada material trióxido agregado (MTA) y se sutura la herida. Hoja 3

4 FRENILLOS LABIALES Los frenillos labiales se definen como pliegues sagitales de la mucosa alveolar insertados por un lado en el interior de la porción media del labio y, por otro lado, en la encía. El frenillo labial está sujeto a ciertas variaciones según su forma, tamaño y posición. Algunos son amplios y resistentes, otros son finos y frágiles. El frenillo simple es el que más prevalece. En la mayor parte de los casos el tratamiento de elección del frenillo labial hipertrófico es quirúrgico. Entre las distintas técnicas empleadas la que mejores resultados ofrece es la frenectomía consistente en la sección del frenillo seguido de la extirpación del segmento carnoso situado entre los incisivos para permitir la aproximación de éstos, que se producirá de modo espontáneo si creamos el espacio adecuado. Se requiere anestesia, en principio local, y es preciso utilizar puntos de sutura o bisturí eléctrico. Hoja 4

5 FRENILLOS LINGUALES Anquiloglosia significa literalmente lengua atada o anclada y es una definición muy gráfica de lo que les pasa a los bebés que nacen con el frenillo de la lengua corto: la lengua se encuentra sujeta al suelo de la boca y no puede realizar los movimientos necesarios para que el bebé pueda mamar de manera eficaz y sin comprometer el bienestar de su madre. REGENERACIÓN ÓSEA Y DE TEJIDOS BLANDOS La regeneración ósea es un procedimiento quirúrgico que regenera el hueso maxilofacial si éste no es capaz de recuperarse por sí mismo tras tratamientos no quirúrgicos como el raspado y el alisado radicular. Esta intervención se lleva a cabo para proteger los dientes y tejidos blandos que los mantienen. En los casos en los que no existe casi hueso maxilar tras la pérdida de una o más piezas dentales, la regeneración ósea sirve para crear una estabilidad, para la colocación de implantes dentales. El objetivo de la regeneración de tejidos blandos es conseguir la ausencia total de inflamación y favorecer la cicatrización completa de las lesiones debidas a las extracciones de piezas dentales u otras intervenciones o tratamientos. Para la técnica quirúrgica de regeneración de tejidos blandos es muy importante conocer la anatomía de la encía que rodea la zona donde se va a colocar el implante dental. Hoja 5

6 ELEVACIÓN DE SENOS MAXILARES La elevación de seno maxilar es una de las técnicas quirúrgicas más desarrolladas para permitir la colocación de implantes dentales. Se utiliza cuando no hay suficiente altura ósea en el maxilar superior. La elevación de seno maxilar es una cirugía en la que se coloca hueso en la zona posterior del maxilar superior a nivel de molares y premolares, lo que le permite realizar un tratamiento de implantología donde antes no se podía por falta de hueso. Se añade el hueso sintético mezclado con hueso del paciente, entre el suelo del maxilar y la membrana sinusal, que se mueve hacia arriba con el fin de hacer espacio para el hueso que se regenere y fijar los implantes de titanio. EXPANSIÓN DE TABLAS OSEAS La expansión quirúrgica de la cresta alveolar es una técnica quirúrgica que tiene como objetivo la expansión de la tabla osea en dirección horizontal. Tras la extracción de un diente, puede sobrevenir un colapso óseo, lo que tiende a provocar un espesor insuficiente a nivel de la tabla vestibular con la consiguiente falta de inclusión ósea total del implante de diámetro deseado La corticotomía es una maniobra quirúrgica mediante la cual se realiza un corte en la porción crestal de un hueso para proceder a la separación o distracción del mismo, con el fin de ensancharlo. Tiene como objeto, tanto la separación de ambas corticales como sacar el mayor partido a la elasticidad de la parte esponjosa, consiguiendo un sustrato óseo suficiente para la colocación de nuestros implantes. Hoja 6