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Silvia Vera Suárez
hace 5 años
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1 FORMULACIÓN DE PROYECTO PARA EMPRENDEDORES PROGRAMA PROYECTARSE FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN - DECLARACIÓN JURADA. NOMBRE Y APELLIDO. Nº DE DOCUMENTO/ CUIL/ CUIT. NOMBRE DEL PROYECTO TIPO DE PROYECTO: (Productivo):. (Servicios):. Otros.. MONTO ($) SOLICITADO LOCALIZACIÓN AÑO.... FIRMA DEL SOLICITANTE SOLICITUD Nº... FECHA DE RECEPCIÓN:.

2 MICROCRÉDITOS PARA EMPRENDEDORES LOS DATOS Y DOCUMENTACIÓN PRESENTADOS QUEDAN SUJETOS A VERIFICACIÓN POR LA SECRETARIA DE EMPLEO Y TRABAJO O POR LOS ORGANISMOS INTERVINIENTES. EN CASO DE FALSEAMIENTO, SE DARÁ DE BAJA LA INSCRIPCIÓN DE MANERA AUTOMÁTICA. SR/ASOLICITANTE: CUALQUIER MODIFICACIÒN EN EL PROYECTO O EN LOS DATOS CONSIGNADOS, DEBERÁN SER INFORMADOS A ESTA SECRETARÍA EN EL PLAZO DE 72 HS., POR ESCRITO Y CON LA DOCUMENTACIÓN RESPALDATORIA QUE CORRESPONDA, BAJO APERCIBIMIENTO DE TENERSE A LOS DATOS DENUNCIADOS VÁLIDOS PARA TODOS SUS EFECTOS. FIRMA Y ACLARACIÓN DEL SOLICITANTE:.... COPIA PARA EL SOLICITANTE SOLICITUD Nº... FECHA DE RECEPCIÓN:. MICROCRÉDITOS PARA EMPRENDEDORES LOS DATOS Y DOCUMENTACIÓN PRESENTADOS QUEDAN SUJETOS A VERIFICACIÓN POR LA SECRETARIA DE EMPLEO Y TRABAJO O POR LOS ORGANISMOS INTERVINIENTES. EN CASO DE FALSEAMIENTO, SE DARÁ DE BAJA LA INSCRIPCIÓN DE MANERA AUTOMÁTICA. SR/ASOLICITANTE: CUALQUIER MODIFICACIÓN EN EL PROYECTO O EN LOS DATOS CONSIGNADOS, DEBERÁN SER INFORMADOS A ESTA SECRETARÍA EN EL PLAZO DE 72 HS., POR ESCRITO Y CON LA DOCUMENTACIÓN RESPALDATORIA QUE CORRESPONDA, BAJO APERCIBIMIENTO DE TENERSE A LOS DATOS DENUNCIADOS VÁLIDOS PARA TODOS SUS EFECTOS. FIRMA Y ACLARACIÓN DEL SOLICITANTE:....

3 1) DATOS PERSONALES DEL EMPRENDEDOR Y/O TITULAR DEL PROYECTO PRODUCTIVO O DE SERVICIOS: Apellidos: Nombre: Domicilio real: Domicilio administrativo comercial: Estado civil: N Documento/CUIL /CUIT: Fecha de nacimiento: / / Edad: Nacionalidad: Teléfono fijo: Correo electrónico (mail): Teléfono celular: En el caso de que exista más de un titular, indicar bajo que forma jurídica están agrupados: Sociedad de Hecho: Sociedad de Responsabilidad Limitada (SRL):. Sociedad Cooperativa: Sociedad Anónima (S.A): Otras detallar: 1.1 Estudios realizados (adjuntar constancias si se vinculan con el proyecto): 1.2 Cuál es su ocupación actual?: 1.3 Conocimientos o experiencia anterior, relacionados con la puesta en marcha y ejecución de su proyecto: 1.4 Otras capacidades personales que haya desarrollado, detallar:

4 1.5 Quiénes llevarán a cabo el proyecto? (Destinatarios directos) Nombre y Apellido CUIL EDAD ) DIAGNÓSTICO Descripción breve del lugar donde se desarrolla o desarrollará el emprendimiento: 3) FUNDAMENTACIÓN Por qué se decide realizar este proyecto?: 4) OBJETIVOS DEL PROYECTO: 5) EN QUÉ CONSISTE EL PROYECTO? (DESCRIPCIÓN) 6) INDIQUE LA ANTIGÜEDAD DEL EMPRENDIMIENTO: NUEVO AMPLIACIÓN REACTIVACIÓN

5 En caso de que su emprendimiento sea una Ampliación o Reactivación, comente su antecedente. 7) LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO (LUGAR DONDE SE LLEVA O LLEVARÁ A CABO): Domicilio Calle/ camino/ ruta y Km.:.N : Piso:...Dpto:.. Entre qué calles:... Barrio: Localidad: Municipio: Croquis de ubicación del proyecto Camino o ruta Km. Calle o Av. Calle o Av. Características del espacio físico Es propiedad de un integrante del grupo Quién?:... Cedido. Por quién? Tipo de Relación: familiar o de amistad y nombre: (Por ejemplo: Mi padre Juan Pérez) Adjuntar nota de cesión.

6 Comodato. Con quién? Adjuntar copia de comodato Alquilado. Por cuánto tiempo? Cuál es el costo del alquiler por mes y por año? Por mes: $, por 1 año: $. Otro. Cuál? Describa brevemente las características del lugar: Tamaño: Condiciones del edificio: Zona (comercial, residencial, rural): Quién es el responsable del espacio físico?: El lugar elegido cuenta con (SI // NO): Servicio de agua:. Servicio de luz:. Servicio de gas:. Servicio de teléfono:. Servicio de cable TV:. Servicio de internet:. Facilidad de acceso y transporte:. Otros aspectos positivos del lugar, detallar si lo considera importante: 8) QUÉ VA A PRODUCIR/VENDER? 8.1. Describa las características del producto o servicio que va a prestar: 8.2. Enumere las materias primas o materiales necesarios para la producción y/o prestación del servicio Enumere maquinarias y herramientas necesarias para la producción y/o prestación del servicio.

7 9) INVERSIONES 9.1 ACTIVO FIJO (Adjuntar facturas pro- forma o presupuesto para los bienes a comprar con el crédito). Descripción de bienes Terreno: Cantidad Precio de mercado x unidad Nuevo Usado Precio total de mercado BIENES EXISTENTES Edificio: Maquinarias: Herramientas: Mobiliarios y equipamiento: Otros bienes: A - Total de aportes propios: Maquinarias: $ A BIENES A COMPRAR Herramientas: Mobiliario y equipamiento: Otros bienes: B - Total a comprar: $ B TOTAL DE ACTIVO FIJO $ A+B

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